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测方法得以改进，药品核对效率得以提升。各临床科室                           联动调剂模式的整体满意度达 97.97％，对口服药包准
        患者的口服药包经过机核+人工复核后在移动端扫描自                           确率和药袋镜像打印的整体满意度分别为 92.57％和
        动生成二维码，各科护士通过PDA扫描二维码接收。此                          89.20％，详见表3。
        方案的运用实现了对整个调剂过程的闭环管理，且所有                                表2 人工核对与MDM核对的工作效率比较
        数据均可被追溯。                                           Tab 2 Comparison of work efficiency of verification
        3.1 对差错率的影响                                                between manual mode and MDM
            现统计不同调剂模式下的口服药差错件数，比对                                    人工核对              MDM核对           提升率，
        ADDM+人工核对调剂模式（2019年8－12月）、ADDM+                     科室    日均核对 日均核对 日均核对 日均机核 日均报警 日均复核 日均总核对    ％
                                                                   包数   时间，s  包数   时间，s  个数  时间，s  时间，s
        MDM 两联调剂模式（2020 年 3－7 月）、ADDM+ITDT+                 九东综合   182.56  730.24  184.77  138.58  13.33  53.33  191.91  73.71
        MDM 三机联动调剂模式（2020 年 8－12 月）等 3 种不同                  九西干部   173.37  693.48  171.87  128.90  27.33  109.33  238.23  65.64
        模式下的差错率。结果，在ADDM+人工核对调剂模式、                          临床心理   124.50  498.00  121.20  90.90  8.47  34.67  125.57  74.78
        ADDM+MDM 两联调剂模式、ADDM+ITDT+MDM 三                     表3 住院药房智能化建设的满意度调查结果[份（％％）]
        机联动调剂模式下，我院住院患者的口服药总包数分别                           Tab 3 Satisfaction survey results of intelligent
        为 594 356、508 041、534 077 包，差错件数分别为 15、8、                   construction of inpatient pharmacy [case
                                                                   （％％）]
        4 件。三机联动全流程智能化调剂模式的差错率较
        ADDM+人工核对调剂模式下降了 70.32％，较 ADDM+                     项目                     满意    较满意     一般   不满意
                                                            ITDT+ADDM+MDM三机联动调剂模式  106（71.62）  39（26.35）  3（2.03）  0（0）
        MDM两联调剂模式下降了52.44％。                                 口服药包准确率               86（58.11）  51（34.46）  11（7.43）  0（0）
        3.2 对工作效率的影响                                        药袋镜像打印                75（50.68）  57（38.52）  10（6.76）  6（4.05）
            现以我院用药量最大的3个临床科室长期口服药包                         4 讨论
        30 d 的数据为例（此 3 个科室的长期口服药涉及的药品                          全流程智能化调剂模式是医院药学发展的必然趋
        品种较多且复杂，外摆备用药槽格数也在众多科室中具                           势 。智能化调剂的开启可实现药品保障与药学服务既
                                                             [4]
        有代表性），比对人工外摆和ITDT外摆非整粒药品的工                         相对独立又相互链接的一体化管理模式 。历经十来
                                                                                               [13]
        作效率（以日均调剂备用盘时间为指标），发现与人工外                          年，我院住院药房在信息系统地不断更新与优化中，口
        摆 比 较 ，ITDT 外 摆 非 整 粒 药 品 的 工 作 效 率 提 升 了          服药调剂模式发生了重大变革。我院是浙江省内较早
        23.29％～38.93％，详见表1。                                建立并运用全流程智能化调剂模式的单位，积累了丰富
        表1 人工外摆与ITDT外摆非整粒药品的工作效率比较                         的工作经验。该 ADDM+ITDT+MDM 三机联动调剂模
        Tab 1  Comparison of work efficiency of dispensing  式的开展缩短了我院住院药房口服药的调剂时间，提高
               dismounted drugs between manual mode and    了工作效率，降低了差错率，有利于药师将更多的精力
               ITDT                                        专注于提升药事服务与精细化管理中。
                  人工外摆非整粒药品         ITDT外摆非整粒药品                在 ADDM+ITDT+MDM 三机联动调剂模式的实践
         科室   日均调剂 日均外摆备 日均调剂备 日均调剂 日均外摆备 日均调剂备用 提升率，％     过程中，笔者也发现了一些不足，比如ADDM对环境温
               包数  用药槽格数 用盘时间，s  包数  用药槽格数  盘时间，s，         湿度要求较高，如何解决南方梅雨季节药品防潮问题；
         九东综合  182.56  32.67  554.78  184.77  34.97  413.97  25.38
         九西干部  173.37  41.30  618.38  171.87  40.10  474.30  23.29  药品产地的变更导致药盒不匹配，如何解决频繁更换药
         临床心理  124.50  12.91  403.56  121.20  13.70  246.43  38.93  盒的成本问题；MDM误报警率过高，如何合理降低误报
            MDM 在我院运行时间较长，在他院的经验分享的                        警次数。此外，由于ITDT投入使用时间不长，对其数据
        基础上，我院药师对药袋核对端进行了设计改良，实现                           的整理和新功能的开发还有待团队成员们继续研究。
        了多人同时移动核对模式，缩短了人工复核时间，提高                           参考文献
        了工作效率。同样以上述 3 个临床科室长期口服药包                          [ 1 ]  刘健，邓小云，刘艺平，等.信息化促进医院药学服务转型
        30 d 的数据为例，比对人工核对与 MDM 核对的工作效                           与学科发展[J].中国医院药学杂志，2020，40（4）：448-
        率[以日均（总）核对时间为指标]，发现与人工核对比较，                             451，455.
                                                           [ 2 ]  危华玲，韦秀芝，韦戈.医院药房智能化建设的实践与体
        MDM 核对的工作效率提升了 65.64％～74.78％，详见
                                                                会[J].现代医院，2018，18（5）：669-671.
        表 2。
                                                           [ 3 ]  黄婧，王金萍，韩小年，等. PDCA 循环法在我院住院药
        3.3 科室满意度调查
                                                                房药品效期管理中的应用效果[J].临床医学研究与实
            2020年住院药房对我院48个临床科室的护理人员                            践，2020，5（21）：184-187.
        开展了药学服务的满意度调查，其中对住院药房智能化                           [ 4 ]  寿张轩，金雪.自动化建设给我院门诊药房带来的改
        建设方面做了几项调查，发放了180份问卷，实际回收了                              变[J].中国药房，2012，23（1）：45-47.
        164 份，回收率 91.11％；其中有效问卷 148 份，有效率                  [ 5 ]  肖丽，王欣.使用全自动包药机单剂量配发药品的经验体
        90.24％。结果，护理人员对 ADDM+ITDT+MDM 三机                        会[J].中国药房，2008，19（34）：2711-2712.


        中国药房    2021年第32卷第14期                                            China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 14  ·1783 ·
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