Page 97 - 《中国药房》2021年13期

2019，joint surgery department accounted for the largest proportion （59.2％ ，53.5％ ，47.2％） to use tranexamic acid，and
orthopedic trauma department accounted for the largest proportion（39.2％）in 2020. On the whole，top 4 orthopedic diseases in the
list of the consumption of tranexamic acid were joint replacement（25.5％-29.6％），hip fracture（19.3％-23.6％），diaphysis fracture
（13.5％ -18.6％） and pelvic and acetabular fracture （8.2％ -14.0％）. The route of administration for tranexamic acid in spinal
surgery department，joint surgery department and orthopedic trauma department was mainly intravenous application every year
（accounting for 55.1％-81.0％，46.9％-77.1％，49.3％-73.3％，44.9％-71.5％）. CONCLUSIONS：The consumption of tranexamic
acid in orthopedic inpatients is increased year by year，and is dominated by joint surgery department and orthopedic trauma
department. The route of tranexamic acid is still mainly intravenous administration，which is safe and reliable.
KEYWORDS Tranexamic；Orthopedic department；Sub-department；Consumption；Disease types；Route of administration

氨甲环酸是一种人工合成的低分子量赖氨酸类似 量也呈逐年增长趋势，其中2017－2019年关节外科使用
物，半衰期为 80～120 min；其可竞争性地与纤溶酶原/ 量占比始终最大（分别为 59.2％、53.5％、47.2％），2020
纤溶酶的赖氨酸结合位点结合，从而阻碍活化的纤溶酶 年创伤骨科使用量占比最大（为39.2％），各年度脊柱外
[1]
与纤维蛋白结合，抑制纤溶酶对纤维蛋白的降解 。氨 科使用量占比始终最低（分别为 8.4％、8.2％、10.4％、
甲环酸能有效减少术中出血并降低围手术期血制品的 21.8％），详见表1。
输注率，相比抑肽酶等其他抗纤溶药物的安全性较 表1 2017－2020年各科室氨甲环酸使用量统计
高 。目前，氨甲环酸已广泛应用于临床，尤其近年来在 Tab 1 Consumption of tranexamic acid in each de-
[2]
骨科患者围手术期的应用越来越广泛，可有效减少患者 partment from 2017 to 2020
失血量，具有良好的临床应用前景。目前关于氨甲环酸 2017年 2018年 2019年 2020年
科室
的使用时机与剂量、使用方式的研究大多以减少患者术 数量，支 占比，％ 数量，支 占比，％ 数量，支 占比，％ 数量，支 占比，％
脊柱外科 1 198 8.4 1 235 8.2 2 011 10.4 6 444 21.8
中失血量、降低术后风险为目的。为进一步促进临床高
关节外科 8 412 59.2 8 080 53.5 9 157 47.2 11 492 38.9
效、合理地使用氨甲环酸，有必要对其近年来在骨科的 创伤骨科 4 602 32.4 5 789 38.3 8 249 42.5 11 625 39.3
临床使用情况进行分析。为了解重庆市主城区近年来 合计 14 221 100. 15 104 100. 19 417 100. 29 561 100.
氨甲环酸在骨科患者中的使用情况及趋势，本文对该药 2.2 氨甲环酸使用患者的骨科疾病种类分布
在重庆市4家三级甲等医院骨科住院患者中的相关使用 2017－2020 年氨甲环酸在不同种类骨科疾病患者
数据进行统计和分析，旨在为临床合理用药提供参考。 中的使用量占比排前 4 位的依次为关节置换（25.5％～
1 资料与方法 29.6％）、髋 部 骨 折（19.3％ ～23.6％）、骨 干 骨 折
1.1 资料来源 （13.5％～18.6％）以及骨盆髋臼骨折（8.2％～14.0％），
本研究通过医院信息管理系统提取重庆市4家三级 其中关节置换患者的使用量占比始终最高（分别为
甲等医院[重庆市人民医院、重庆市急救中心、陆军军医 29.6％、25.5％、27.2％、28.5％），髋部骨折患者的使用量
大学陆军特色医学中心（大坪医院）、重庆医科大学附属 占 比 次 之（分 别 为 19.3％ 、23.6％ 、22.8％ 、20.7％）；
第一医院]2017年1月－2020年12月期间骨科住院患者 2017－2019 年骨干骨折患者的使用量占比高于骨盆髋
的氨甲环酸使用数据。由于骨科包含的亚科室手术种 臼骨折患者，但骨盆髋臼骨折患者的使用量占比逐年递
类较多，不同亚科室方向及手术各具特点，故本研究主 增，且于2020年超过骨干骨折患者；2017－2020年脊柱
要从骨科的3个亚科室（关节外科、脊柱外科、创伤骨科） 外科主要疾病脊柱骨折患者的氨甲环酸使用量占比总
对氨甲环酸的使用情况进行总结分析。提取的数据包 体呈逐年递增趋势（分别为 6.0％、5.0％、6.3％、7.2％），
括2017－2020年期间各科室氨甲环酸的使用量、氨甲环 但始终低于骨干骨折与骨盆髋臼骨折患者；各年度开放
酸使用患者的骨科疾病种类分布以及各科室氨甲环酸 性骨折患者的使用量占比始终最低（分别为 1.0％、
使用方法等数据。 0.6％、0.8％、0.9％），详见表2。
1.2 方法 2.3 2017－2020年氨甲环酸的使用方法
采用 Excel 2016 软件对所提取的数据进行筛选、排 2017－2020年脊柱外科、关节外科以及创伤骨科的
序，并进行统计分析。 氨甲环酸使用方法始终以单纯静脉给药为主。其中，关
2 结果 节外科单纯静脉给药占比逐年降低，局部给药占比逐年
2.1 2017－2020年氨甲环酸使用量 明显增加，尽管静脉联合局部给药占比逐年增加，但增
2017－2020 年骨科氨甲环酸的总体使用量呈逐年 加幅度较小；创伤骨科单纯静脉给药占比逐年降低，而
增 长 趋 势 ，增 幅 依 次 为 6.2％ 、28.6％ 、52.2％ ，其 中 单纯局部给药占比逐年增加；脊柱外科单纯静脉给药占
2019－2020年间增幅最大；这期间各科室氨甲环酸使用 比逐年增加，而单纯局部给药占比逐年降低，详见表3。

中国药房 2021年第32卷第13期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 13 ·1623 ·