Page 102 - 《中国药房》2021年13期
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占总疾病负担的70％ 。世界卫生组织（WHO）在《中国                         政策进行了梳理，回顾性分析了历年来政策的演变过程
                           [2]
        老龄化与健康中国评估报告》中预测，到2030年，中国人                         及存在的问题，为进一步推进我国慢病管理政策调整提
                                                                                 [13]
                                               [2]
        口快速老龄化将导致慢病负担至少增加40％ 。由此可                           供了借鉴    [10－12] ；刘军军等 运用基本政策工具方法，从慢
        见，慢病已成为严重威胁我国居民健康、影响国家经济                            病预防类型维度构建二维分析框架，通过文本量化研究
        社会发展的重大公共卫生问题。                                      发现我国慢病管理政策对环境型政策工具的依赖性过
            慢病管理（chronic disease management）是指组织慢           大，部分供给型和需求型政策工具使用不足。徐望红
        病专业医生、药师及护理人员，为慢病患者提供全面、连                           等 利用对比分析方法，从法律保障、参与主体、管理模
                                                              [14]
        续、主动的管理，以实现促进患者健康、延缓慢病进程、                           式、体系结构等方面比较中日两国慢病管理策略，指出
        减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量并降                           日本以预防为主的慢病管理体系策略和经验值得我国
        低医药费用的目的的一种科学管理模式 。随着“新医                            学习。向芳等 通过德尔菲法专家调查法，构建了一套
                                                                        [15]
                                           [3]
        改”方案正式出台，2009年国务院常务会议通过《关于深                         科学、简便、较为全面的慢病防控政策评价指标体系（该
        化医药卫生体制改革的意见》，提出加强对严重威胁人                            体系包括 3 个一级指标、21 个二级指标和 56 个三级指
        民健康的传染病、慢病等疾病的监测与预防控制；加快                            标），并通过统计学分析证实筛选出的指标可用于慢病
        以维护社区居民健康为中心，提供初级诊疗服务、慢病                            防控工作评价。综上所述，目前国内研究学者对我国慢
                                     [4]
        管理等公共卫生服务的体系建设 。慢病管理成为卫生                            病管理政策的研究较少，且多以回顾性分析和对比分析
        事业发展规划的重要内容。2010年，卫生部办公厅发布                          为指导，从定性角度对政策进行评价，鲜有研究运用实
        《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》，对                           证分析方法从建立模型的角度量化评价我国慢病管理
        我国慢病管理工作的进一步展开发挥了“以点带面、推                            政策。
        动整体、带动全国”的示范引领作用 。随后，各项慢病                           1.2.2 PMC指数模型的政策评价研究现状                 PMC指数
                                       [5]
        管理政策相继出台，通过宏观支持，协调有关系统以及                            模型作为公共政策的评价工具，已被运用到多个领域的
                                                                                       [16]
        全社会共同参与到慢病防治中来，这足以看出政策对慢                            政策量化评价。例如邹钰莹等 将其运用到我国养老
        病管理意义之重大。因此，本研究通过文本挖掘和PMC                           服务政策的评价，发现养老服务政策存在作用方式结构
        指数（policy modeling consistency index）模型建立慢病         性失调、政策目标划分不合理等问题。张永安等 利用
                                                                                                      [17]
        管理政策评价指标体系，通过 PMC 指数评分和 PMC 曲                       该指数模型评价科技创新政策，证实了科技创新政策总
        面图，对慢病管理政策进行多维度的量化评价，以期为                            体处于合理范围。董纪昌等 评价房地产政策时，以
                                                                                      [18]
        政策的制定和完善提供参考，更好地促进我国慢病管理                            PMC 指数模型为基础发现，专项调节政策涉及面较窄、
        的发展。                                                中央层面的政策内容则涵盖广泛。张文静等                       [19] 基于
        1 文献综述                                              PMC指数模型研究长期护理保险制度政策，得出可从激
        1.1  慢病管理研究现状                                       励机制建立、医护资源配置等方面着手完善政策体系。
                    [6]
            谢晴宇等 对中国知网中现有的慢病管理文献进行                          而目前我国还未有将PMC指数模型用于慢病管理政策
        量化分析，发现慢病管理领域的主流研究方向主要集中                            评价的研究，因此，本研究将选取该模型对我国慢病管
        于依从性、慢病管理、分级诊疗、社区慢病、大数据、健康                          理政策进行量化评价，为我国继续深化慢病管理政策的
        管理师，并且目前慢病管理领域的研究热点多集中在糖                            修订与实施提供方向性指导。
                                                 [7]
        尿病、高血压等病种的防控上。例如胡晓恋等 采用对                            2 慢病管理政策PMC指数模型的构建
        照研究方法，得出在缺血性脑卒中恢复期患者临床护理                                PMC指数模型是Ruiz等 基于Omnia Mobilis假说
                                                                                     [20]
        管理中加入慢病管理，能够显著提高患者的依从性和自                            为指导思想，主张万事万物都是不断运动且相互联系
                             [8]
        我管理评分。胡亚琼等 归纳了2型糖尿病管理向分级                            的，应尽可能多地重视每一个相关变量的影响。作为一
        诊疗制度借力的实施路径，认为分级诊疗制度是慢病管                            个政策计量模型，其作用在于通过构建相同权重的变
        理真正落地的推手，可使慢病管理更具有可操作性。黄                            量，既能分析某一政策总体的内部一致性，也能非常直
               [9]
        玉梅等 基于“互联网+家庭医生签约服务”慢病管理模                           观地体现任何一项具体政策的优劣势，从而科学地量化
        式的研究，认为我国社区卫生服务探索处于初级阶段，                            评价政策。PMC 指数模型的构建和分析分为以下四个
        缺乏强制性政策和医疗保障制度的约束，因此慢病管理                            步骤：一是变量分类及参数确认；二是建立多投入产出
        工作的有效实施仍需相关政策的支持。                                   表；三是PMC指数的计算；四是构建PMC曲面图。
        1.2  政策评价研究现状                                       2.1 变量分类及参数确认
        1.2.1  慢病管理的政策评价研究现状                从研究方法上              通过查阅国务院政策文件库收录的相关政策法规，
        来看，多项研究从不同角度对我国现有的慢病管理相关                            初步筛选汇总 2009－2020 年国务院及其各部委出台的


        ·1628 ·  China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 13                                 中国药房    2021年第32卷第13期
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