Page 106 - 《中国药房》2021年13期
P. 106

因此，为优化我国慢病管理政策发展路径，保障慢
                                                            病管理服务质量，结合目前慢病管理政策特点和存在的
          1.000
          0.800                                             不足，笔者从以下三个方面提出相关对策建议。
          0.600                                     系列3
          0.400                                                 第一，在政策时效方面，目前我国慢病管理政策的
          0.200                                   系列2
          0.000                                             设计多是短期和中期的规划，而在长期内容方面较有欠
             1
                             2                              缺。随着人口老龄化、人群疾病谱的变化，慢病越来越
                                                系列1
                                               3
                                                            成为影响人口健康和负担的重要因素，且其起病缓慢、
               0.000～0.200  0.200～0.400  0.400～0.600
                                                            治疗难度大、是终身性疾病，因此应注意着眼于慢病管
               0.600～0.800  0.800～1.000                     理的长期规划，分阶段部署慢病管理防治工作，提升患
                   图5 政策P11的PMC曲面图                          者生命全周期的保障水平，从源头降低慢病发病率和病
          Fig 5 PMC curved surface diagram of policies P11  死率。

        容，规划管制按照5年展开，未涉及长期规划，不符合慢                               第二，在激励方式方面，从样本的分析结果可以看
        病病程长、迁延性的特点；（2）政策内容方面，由于当时                          出，我国慢病管理政策的激励方式主要包括共享资源、
        技术创新水平较低，政策P3未涉及分级诊疗、家庭签约                           财政投入等，而在机构融资、人才激励、法律保障等方面
        医生等慢病管理新模式，也缺乏互联网等信息技术在患                            的内容较少，需要加以充实完善。为促进激励方式的优
        者个人档案追踪和医保服务体系建设方面的应用；（3）                           化升级，政策的设计不能仅局限于宏观领域的指导，而
        激励方式方面，政策P3缺乏在机构融资、土地保障、人才                          应强调具体的操作执行方法，提高执行效力。例如为加
        等方面的激励措施。然而，在发布机构方面，政策P3得                           强机构融资，可通过加大我国当前慢病严峻形势的宣
        分则略高于政策 P11，究其原因为：P3 是由卫生部等 15                      传，普及慢病管理重要意义的教育，扩大慢病管理服务
        个部门联合发布，文件仅传达至15个部门的下级部门；                           项目覆盖率，从而吸引社会组织、智能化高技术企业和
        而P11则由国务院办公厅下发，发文主体级别的提升使                           个人资本参与其中，拓宽慢病管理服务机构的融资渠
        其可直达各级政府，大大提升了政策效力，也从侧面说                            道。此外，在人才激励方面，可通过经济、知识、成长等
        明我国对慢病管理与防治的力度逐渐加强。                                 多层次的激励，增强医疗机构服务人员的参与感和价值
        4 讨论与建议                                             感，进而打造高层次、高素质、专业化的慢病管理技术队
            本文从文本挖掘和量化评价两方面分析了“新医                           伍。最后，为使慢病防治工作有法可依、有章可循，从根
        改”之后我国出台的相关慢病管理政策。在慢病管理政                            本上解决我国慢病管理工作中现存的一系列问题，还应
        策发展的宏观趋势下，根据已有学者的研究，本文构建                            建立一套完整的体系标准，制定具有针对性的法律法
        了 PMC 指数模型的慢病管理指标评价体系，剖析了 16                        规，为慢病的管理与防治提供有力保障。
        项具有代表性的政策的PMC曲面图并对整体政策情况                                第三，在政策内容方面，慢病管理政策在这部分得
        进行研究，另外对其中2份具有代表性和延续性的政策                            分较低主要是因为家庭医生服务体系建设和“互联网+
        进行了具体的对比分析。结果发现，政策 P1、P3、P5、                        慢病管理”相关内容涉及较少，因此我国慢病管理在创
        P6、P7、P9、P10、P11、P13、P14 为优秀级政策，其余均为                新管理模式方面有待加强。在政策内容的制定上，应注
        可接受级别政策。PMC 指数得分排名为 P11＞P14＞                        重家庭医生健康服务模式的具体化，明确签约医生的服
        P6＞P9＞P7＞P3＞P1＞P10＞P13＞P12＞P5＞P4＞                   务对象和工作内容，制定签约医生工作情况管理、评价
        P16＞P8＞P15＞P2。通过对总体慢病管理政策样本的                        相关细则，制定统一的、可量化的绩效考核指标。同时，
        分析，发现政策性质、政策内容、政策评价、政策视角、政                          鼓励建立完善的“互联网+慢病管理”平台，探索互联网
        策领域等方面的得分较高，有较大优势；而政策时效、政                           信息系统在慢病管理领域的多方面应用（例如电子化慢
        策组合、激励方式等方面得分较低，仍有较大改进空                             病管理档案的推广），发挥大数据时代下信息资源的便
        间。其次，对比分析2项典型慢病中长期规划政策后发                            捷作用，建立畅通的医疗服务机制，推动慢病管理的有
        现，政策P3得分低于政策P11的原因主要集中在政策时                          效进行。
        效、政策内容和激励方式方面；同时总结出随着现代科                            5 结语
        学技术的发展与人民生活水平的提高，我国慢病管理政                                综上所述，目前我国慢病管理政策对慢病管理体系
        策会结合具体国情，根据不同时期的变化及时作出调整                            的建设主要集中在慢病监管防治体系和医疗服务体系
        和改变，政策的设计更多考虑的是慢病的特殊性，需不                            建设方面，而“互联网+医保+医疗+医药”的慢病管理新
        断充实政策内容，使覆盖面越来越广泛。                                  模式的创新还需进一步提升；政策激励方式以财政支


        ·1632 ·  China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 13                                 中国药房    2021年第32卷第13期
   101   102   103   104   105   106   107   108   109   110   111