Page 104 - 《中国药房》2021年13期

X＝{XR：[0～1]} … … … … … … … … … … … 公式② 表2 16项慢病管理政策样本
（ j＝1 T（Xij ）） Tab 2 Samples of 16 chronic disease management
n
Xij
Xi ∑ … … … … … … … … … … … … 公式③ policies
公式①和②表示所有二级变量服从[0，1]分布，且赋 编号 政策名称 发文机构/发文字号 发布时间
P1 关于深化医药卫生体制改革的意见 中共中央、国务院 2009-03-17
值为 0 或 1，XR 表示取整数；T 或 T（Xij ）为某一级变量下
P2 国家中医药管理局关于进一步做好2010、2011年 国家中医药管理局 2010-03-15
二级变量的个数；i为一级变量，取值为1、2、3、4、5、6、7、 中医药行业科研专项慢病项目组织工作的通知
8、9、10；j为二级变量。 P3 中国慢性病防治工作规划（2012－2015） 卫疾控发〔2012〕34号 2012-05-08
P4 中国居民慢性病与营养监测工作方案
2014-10-11
国卫办疾控函〔2014〕814号
PMC＝[ X1 ∑ +X2 ∑ +X3 ∑ +X4 P5 国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规 国办发〔2015〕14号 2015-03-30
（ i＝1 4 ） （ j＝1 3 ） （ l＝1 4 ）
3 X2j
4 X1i
4 X3l
划纲要（2015－2020年）的通知
P6 国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导 国办发〔2015〕70号 2015-09-11
（ m＝1 10 ） （ n＝1 3 ） （ o＝1 4 ） （ p＝1 2 ） +X8 P7 关于推进家庭医生签约服务的指导意见 国医改办发〔2016〕1号 2016-06-06
意见
3 X5n
4 X6o
10 X4m
2 X7p
∑
+X6 ∑
+X7 ∑
+X5 ∑
（ q＝1 4 ） （ r＝1 6 ） +X10] … … … … … … … … 公式④ P8 国家慢性病综台防控示范区建设管理办法 国卫办疾控发[2016]44号 2016-10-20
2016-10-25
中共中央、国务院
P9 “健康中国2030”规划纲要
6 X9r
4 X8q
+X9 ∑
∑
国发〔2016〕77号
P10 “十三五”卫生与健康规划
2016-12-27
P11 中国防治慢性病中长期规划（2017－2025年） 国办发〔2017〕12号 2017-02-14
本文设置了 10 个一级变量，因此慢病管理政策的
P12 国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保支付方 国办发〔2017〕55号 2017-06-28
[22]
PMC 指数得分在 0～10 之间。结合 Estrada 等 的评价 式改革的指导意见
标准，具体划分为以下 4 个等级：PMC 指数值得分 9～ P13 国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展 国办发〔2018〕26号 2018-04-28
的意见
10，为完美政策；PMC 指数得分 7～8.99，为优秀政策；
P14 关于印发健康中国行动——癌症防治实施方案 国卫疾控发〔2019〕57号 2019-09-23
PMC 指数得分 5～6.99，为可接受政策；PMC 指数得分 （2019－2022年）的通知
0～4.99，为不良政策。 P15 关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机 医保发〔2019〕54号 2019-10-10
制的指导意见
2.4 PMC曲面构建 P16 关于深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务 国卫规划发〔2020〕22号 2020-12-10
PMC曲面图有利于直观地显示PMC指数模型的计 行动的通知
算结果，更好地以可视化方式从多维度视角呈现政策的
表3 16项慢病管理政策的PMC指数
优点与不足。由于本研究选取的政策都是公开的，所以 Tab 3 PMC index of 16 chronic disease management
一级变量X10对政策评价无影响。为了矩阵的对称性和
policies
曲面的平衡性，剔除该指标，建立如公式⑤的三矩阵表，
政策 PMC 政策
从而绘制各项政策的PMC曲面图。 编号 X1 X2 X3 X4 X5 X6 X7 X8 X9 X10 指数 排名 等级
P1 1.000 0.667 0.250 0.700 0.333 0.750 0.500 1.000 0.833 1.000 7.033 7 优秀
X1 X2 X3
P2 0.500 0.333 0.250 0.400 0.333 0.750 0.500 0.750 0.333 1.000 5.150 16 可接受
… … … … … … … 公式⑤
PMC曲面＝ X4 X5 X6 P3 0.750 0.667 0.500 0.600 0.333 1.000 1.000 1.000 0.500 1.000 7.350 6 优秀
P4 1.000 0.333 0.250 0.400 0.333 0.750 1.000 0.750 0.333 1.000 6.150 12 可接受
X7 X8 X9
P5 0.750 0.333 0.250 1.000 0.333 0.750 0.500 0.750 0.833 1.000 6.500 11 优秀
3 实证研究
P6 1.000 0.667 0.250 1.000 0.333 0.750 1.000 1.000 0.500 1.000 7.500 3 优秀
3.1 样本选取 P7 1.000 0.667 0.750 0.900 0.333 0.500 1.000 0.750 0.500 1.000 7.400 5 优秀
综合考虑到政策来源主体的多样性、颁布时间分布 P8 0.500 0.667 0.250 0.800 0.333 0.750 0.500 0.500 0.667 1.000 5.967 14 可接受
P9 1.000 0.667 0.250 1.000 0.333 1.000 0.500 1.000 0.667 1.000 7.417 4 优秀
的均匀性、政策内容的全面性等，本文选取16项具有代 P10 0.500 0.333 0.250 1.000 0.333 1.000 1.000 1.000 0.500 1.000 6.917 8 优秀
表性的政策文件作为样本，基于以上慢病管理政策研究 P11 0.750 1.000 0.250 1.000 0.333 1.000 1.000 1.000 0.833 1.000 8.167 1 优秀
框架进行分析，使研究结果更有意义和价值。具体政策 P12 0.750 0.333 0.500 0.700 0.333 1.000 0.500 1.000 0.500 1.000 6.617 10 可接受
P13 1.000 0.333 0.250 1.000 0.333 0.750 1.000 0.750 0.333 1.000 6.750 9 优秀
名称、发布机构、发布时间如表2所示。 P14 0.750 0.667 0.750 0.900 0.333 1.000 1.000 1.000 0.667 1.000 8.067 2 优秀
3.2 慢病管理政策模型分析 P15 0.750 0.333 0.750 0.500 0.333 0.750 0.500 0.500 0.167 1.000 5.583 15 可接受
P16 0.500 0.333 0.750 1.000 0.333 0.750 0.500 0.750 0.167 1.000 6.083 13 可接受
依据文本挖掘方法和PMC模型的操作步骤，将表2
均值 0.781 0.521 0.406 0.806 0.333 0.828 0.750 0.844 0.556 1.000 7.243
中的16项慢病管理政策填入多投入产出表，并代入公式
③、公式④，分别计算 16 项慢病管理政策的 PMC 指数， 等级标准划分后包含两个政策等级，优秀级政策有 10
结果见表3。 项，分别为 P1、P3、P5、P6、P7、P9、P10、P11、P13、P14，其
从表 3 的 PMC 指数结果可以发现，近年来，我国慢 中政策 P11 的 PMC 指数值为 8.167，排名第 1 位；可接受
病管理相关政策整体态势良好。16 项慢病管理政策按 级政策有 6 项，分别为 P2、P4、P8、P12、P15、P16，其中政
PMC 指数高低排名为：P11＞P14＞P6＞P9＞P7＞P3＞ 策P2的PMC指数值为5.150，得分最低。该项政策（P2）
P1＞P10＞P13＞P12＞P5＞P4＞P16＞P8＞P15＞P2。 按 是国家中医药管理局制定的关于中医药慢病管理项目
·1630 · China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 13 中国药房 2021年第32卷第13期