Page 12 - 《中国药房》2021年12期
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服务费的标准制订，促进医师收入合理化也必不可少。                            布局医药电商市场，入驻电商平台，大力推进 O2O 模式
        在互联网医疗发展趋势下，鼓励医师合规、多点执业，不                           以拓宽销售渠道；涉足“互联网+医疗”领域，与互联网问
        仅有助于提高医师的收入，还可以加速分级诊疗、减少                            诊平台合作或取得互联网医院经营许可，建立“医+药”
        医疗资源浪费。                                             闭环模式，将产业链进一步延伸到诊疗端以解决患者的
        4.4 提升第三方平台和药店的处方承接能力                               开方、续方问题，实现互联网医疗的一体化服务。
        4.4.1  建设精准化、规范化的互联网医疗服务体系                    互     4.5 加强患者教育，提高其渠道认知和风险意识
        联网医疗首诊制的放开不仅能缓解医疗资源与实际需                                 医疗服务的特殊性使患者在线上诊疗时需要对相
        求错位的问题，也为重大公共卫生事件环境下患者的安                            关风险有全面的认知，国内目前对于患者的风险告知及
                             [14]
        全就诊提供了备选方案 。因此，建议在限制医师资质                            教育普及力度仍不够，给推进处方外流埋下了隐患。对
        的条件下放开互联网首诊限制，探索推进互联网医保首                            此，可以借鉴日本的《远程家庭医疗指南》，对选择互联
            [33]
        诊制 ；此外，可将首诊的判断权交由医师，并对线上首                           网医疗的患者详细说明其应享有的知情同意权；同时，
        诊医师实行资格准入制（比如只有副主任医师及以上级                            也可借鉴澳大利亚的相关经验，在保障患者知情权的基
        别的医师才具有线上首诊资格），严格考核医师专业水                            础上，还对远程诊疗中如设备损坏等外部因素带来的不
                         [14]
        平，以保障医疗质量 。                                         可控风险进行说明         [36－37] 。在风险控制的前提下进行互
            同时，需要加强精准化、规范化的互联网医疗体系                          联网医疗和线上购药渠道的推广和普及，有助于更安
        建设，通过提高互联网医疗服务质量逐步转变患者就诊                            全、合理地便民、利民。
        习惯，可从以下几点着手：一是要规范线上诊疗的标准                            5 结语
        和流程，严抓虚假诊治、虚开药品的行为，全面提升诊疗                               在“互联网+”发展趋势下，国家出台了一系列关于
        服务水平。对此，可考虑学习澳大利亚由医师承担互联                            互联网医疗、网售药品的利好政策来推动其发展；同时，
        网医疗评估治疗信息最终责任的制度，实行处方医师责                            全国各地也对处方流转进行了积极探索，纷纷试点建立
             [34]
        任制 。二是要加大对基层医疗信息系统建设的资金                             处方信息共享平台。但目前处方药市场仍由公立医院
        扶持力度，鼓励优质医疗资源向基层流动，提升基层城                            主导，处方外流能否进一步推进取决于医院对于处方的
                                    [28]
        市医院互联网医疗的服务水平 。三是运用可穿戴监                             释出意愿，患者对于互联网医疗、网购药品的接受程度
        测设备、呼吸机系统、移动医疗等互联网远程医疗技术                            以及政府部门能否出台相应的顶层设计。若要利用互
        产品，拓展互联网医疗诊治病种以提高诊疗能力。                              联网医疗和网售药品的便捷性来加速处方外流进程，政
        4.4.2  增强药店供应能力，发展特色服务模式                  医院药       府部门需融合各利益相关方并协调各方利益诉求，加大
        占比和药品品规的限制使集中采购入围的原研药和部                             对处方流出端的补偿支持，增强处方承接端的承接能
        分医保目录中的新、特药无法进院，经营这些品种的企                            力，提高患者对新兴就诊渠道的认知和风险意识，形成
                                                      [8]
        业的院外市场布局需求为零售终端带来了发展机会 ，                            各利益主体共同发展、相互协作的处方外流探索模式。
        零售药店可以与其合作，扩大药品销售品种范围，增强                            参考文献
        药品供应能力。在药品价格方面，各地药品采购联合体                            [ 1 ]  朱艳娇，汤少梁.基于博弈论的医院处方外流的研究[J].
        和药品商业协会可以借鉴广东省经验，出台零售药品带                                 中国药房，2018，29（21）：2881-2886.
        量采购相关落地文件，通过联合省内零售药店与厂家进                            [ 2 ]  魏皖琳，冯国忠.基于美国医药分开经验探析加快我国药
        行议价谈判，将零售药店尽快纳入采购主体范围，使零                                 房剥离的政策[J].中国药物评价，2020，37（2）：140-143.
                                  [35]
        售终端的药品价格更具竞争力 。                                     [ 3 ]  金圣玹，葛雪雯，毛如虎，等.处方外流发展现状及问题探
            药学服务能力的提升是零售药店承接外流处方的                                析[J].中国卫生质量管理，2020，27（3）：125-127.
        立身之本，各药店不仅要配备与经营规模相适应的执业                            [ 4 ]  国家卫生健康委，国家医疗保障局，国家中医药管理局.
                                                                 关于深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动的
        药师数量，也要积极参与零售药店的分类、分级管理工
                                                                 通知：国卫规划发〔2020〕22 号[EB/OL]. [2020-12-04].
        作，通过评级的方式促进执业药师的自身建设，提升其
                                                                 http：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-12/10/con-
        用药指导、药品知识宣教、用药事故处理等药学服务能
                                                                 tent_5568777.htm.
        力。此外，由于实体医院很少参与到患者的院外用药环
                                                            [ 5 ]  刘德阳，王静，周乃彤，等.我国电子处方服务模式现状与
        节中，故零售药店可以运用“互联网+”技术积极拓展药
                                                                 发展[J].中国药房，2021，32（1）：5-12.
        学服务范围，发展特色药学服务模式，以更好地增强患                            [ 6 ]  国务院办公厅.国务院办公厅关于服务“六稳”“六保”进
               [30]
        者黏性 。例如，大参林、老百姓等知名零售品牌近些                                 一步做好“放管服”改革有关工作的意见：国办发〔2021〕
        年建立特药药房（direct to patient，DTP）、申请慢性病定                    10 号[EB/OL]. [2021-03-18]. http：//www.gov.cn/zhengce/
        点药店，为患者提供细化到具体病种的药事服务；积极                                 content/2021-04/15/content_5599655.htm.


        ·1414 ·  China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 12                                 中国药房    2021年第32卷第12期
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