Page 94 - 《中国药房》2021年07期

1 资料与方法 图1所示。
1.1 纳入与排除标准 #1 MeSH descriptor：[Cost-Benefit Analysis] explode all trees
#2 （Benefit* Cost*）：ti，ab，kw OR（cost utility）：ti，ab，kw OR（cost effectiveness）：ti，ab，
1.1.1 纳入标准 kw OR（cost Analys*）：ti，ab，kw OR（economic*）：ti，ab，kw OR（pharmacoeconomic*）：ti，
ab，kw OR（Marginal）：ti，ab，kw
（1）研究类型：防治癌症患者 VTE 的抗凝药物的经 #3 #1OR#2
#4 MeSH descriptor：[Anticoagulants] explode all trees
济学分析，包括成本-效果分析、成本-效用分析、成本-效 #5 （Anticoagulation Agent*）：ti，ab，kw OR（Anticoagulant*）：ti，ab，kw OR（Indirect
Thrombin Inhibitors）：ti，ab，kw
益分析和最小成本分析等；（2）语种：限定为中、英文。 #6 （heparin）：ti，ab，kw OR（dicumarol）：ti，ab，kw OR（coumarins）：ti，ab，kw OR
（NOACs）：ti，ab，kw OR（NOACs）：ti，ab，kw OR（UFH）：ti，ab，kw OR（LMWH）：ti，ab，
1.1.2 研究对象 kw OR（Enoxaparin）：ti，ab，kw OR（Dalteparin）：ti，ab，kw OR（Tinzaparin）：ti，ab，kw OR
（warfarin）：ti，ab，kw OR（vitamin K antagonist）：ti，ab，kw OR（Fondaparinux）：ti，ab，kw
（1）癌症患者，伴有或不伴有 VTE；（2）非癌症外科 OR（Rivaroxaban）：ti，ab，kw OR（edoxaban）：ti，ab，kw OR（Apixaban）：ti，ab，kw OR
（dabigatran）：ti，ab，kw OR（aspirin）：ti，ab，kw
围手术期抗凝的患者。 #7 #4 OR #5 OR #6
#8 MeSH descriptor：[Thromboembolism] explode all trees
1.1.3 干预措施 #9 （Thromboembolism，Venous）：ti，ab，kw OR （Thromboemboli*）：ti，ab，kw OR
（thrombosis）：ti，ab，kw OR（embolism）：ti，ab，kw OR（VTE）：ti，ab，kw OR（DVT）：ti，ab，
美国国家综合癌症网络临床实践指南《癌症相关性 kw OR（PE）：ti，ab，kw
#10 #8 OR #9
[4]
静脉血栓栓塞性疾病（2020.V1）》 和中国《肿瘤相关静 #11 MeSH descriptor：[Neoplasms] explode all trees
#12 Neoplas* OR Tumor* OR Cancer*
[2]
脉血栓栓塞症预防与治疗指南（2019 版）》 推荐的预防 #13 #11 OR #12
#14 #3 AND #7 AND #10 AND #13
或治疗VTE用药，包括UFH、LMWH、磺达肝癸钠、华法
图1 Cochrane检索策略
林、利伐沙班、艾多沙班（Edoxaban）、阿哌沙班（Apixa-
Fig 1 The search strategy of Cochrane
ban）等；对于预防用药，其对照干预措施除了上述药物
1.3 数据提取
外，还可以为无干预或安慰剂或预防骨髓瘤患者VTE的
按照上述纳入与排除标准，由 2 名研究者独立收集
阿司匹林（Aspirin）。
文献和提取数据；若存在分歧，则由第3名研究者进行评
1.1.4 结局指标
审。总结、提取纳入文献的第一作者、时间、研究对象、
成本、质量调整生命年（QALYs）、增量成本-效果比
干预措施、评价方法和经济学评价结果等信息。
（ICER）、增量成本-效用比（ICER）等经济学评价指标。
1.4 文献质量评价
1.1.5 排除标准
采用卫生经济评估报告标准清单（CHEERS）评估
（1）研究对象不符合的文献；（2）干预措施不包括抗
[7]
文献报告质量 。该清单包括“题目与摘要”“介绍”“方
凝药物的文献；（3）经济学评价指标不明确的文献；（4）
法”“结果”“讨论”“其他”等6个部分——若文献完全符
综述、摘要以及其他无法获取全文的文献。
合标准，记1分；若不满足或不充分，记0分；其他，记“不
1.2 文献检索策略
适用”。对于“讨论”部分，若文献同时满足“结果”和“局
计算机检索中外医学、卫生技术评估、经济学数据 限性”2 项，且至少满足“适用性”或“当前知识”中的 1
库，如 PubMed、Embase、Cochrane 图书馆、中国知网、万
项，记1分。评价结果以总得分占最大可能得分的百分
方数据、维普网、中国生物医学文献服务系统（SinoMed） 比表示，分为优秀（100％符合）、良好（75％～99％符
以 及 The NHS Economic Evaluation Database（NHS 合）、适中（50％～74％符合）和偏低（不足50％符合）等4
EED）、The Healthy Technology Assessment Database 个等级 。由2名研究者打分，存在分歧时请第3名研究
[7]
（HTA）、EconLit等，并对检索到的相关综述文献辅以手 者判断后打分。为确保研究文献的质量可靠性，剔除质
工检索；检索时限为各数据库建库至 2020 年 11 月 12 量等级为“偏低”的文献。
日。采用主题词、关键词和自由词相结合的检索方式， 1.5 数据处理
依具体数据库调整。英文检索主题词为“Cost-benefit 采用描述性的方法总结文献的基本特征，按照用药
analysis”“Anticoagulants”“Thromboembolism”“Neo- 目的和不同干预分组归纳所纳入文献的经济学结果。
plasms”，关键词及自由词为“Cost benefit”“Cost utility” 2 结果
“Cost effectiveness”“Cost analysis”“Economic”“Pharma- 2.1 文献检索结果
coeconomic”“Marginal”“Heparin”“Dicumarol”“Couma- 从各数据库中共检索出文献 703 篇，去重后剩余
rins”“NOACs”“DOACs”“UFH”“LMWH”“Enoxaparin” 550 篇；经标题和摘要初筛后获得 44 篇；阅读全文后最
“Dalteparin”“Tinzaparin”“Warfarin”“Vitamin K antago- 终纳入15篇。文献检索流程与结果如图2所示。
nist”“Fondaparinux”“Rivaroxaban”“Edoxaban”“Apixa- 2.2 纳入文献的基本特征
ban”“Dabigatran”“Aspirin”“Venous”“Thrombosis”“Em- 共纳入15篇文献 [8－22] ，发表于1995－2020年；美国7
bolism”“VTE”“DVT”“PE”“Tumor”“Cancer”；中文检索 篇 [9－10，12，15，18－19，21] ，加拿大3篇 [8，11，16] ，法国2篇 [13，17] ，中国 、
[20]
[22]
[14]
[17]
词为与之对应词。以Cochrane图书馆为例，检索策略如 荷兰 、巴西 、奥地利 各1篇。其中，5篇研究分析了
·852 · China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 7 中国药房 2021年第32卷第7期