Page 92 - 《中国药房》2021年07期

·药物经济学·

抗凝药物防治癌症患者静脉血栓栓塞症的药物经济学系统评价 Δ

周 谦 ，高笑男，高敬林，冯章英，王明霞（河北医科大学第四医院临床药理研究部，石家庄 050011）
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中图分类号 R956 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2021）07-0850-10
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2021.07.14
摘 要 目的：系统评价抗凝药物预防或治疗癌症患者静脉血栓栓塞症（VTE）的药物经济性。方法：计算机检索 PubMed、
Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献服务系统以及The NHS Economic Evaluation Database、
The Healthy Technology Assessment Database、EconLit等数据库，并辅以手工检索，收集不同抗凝药预防或治疗癌症患者VTE的经
济学评价研究，检索时限为建库至 2020 年 11 月 12 日。经筛选、提取后，采用卫生经济评估报告标准清单评价纳入文献的质量。
采用描述性的方法总结纳入文献的基本特征，并根据用药目的和不同干预分组归纳其经济学结果。结果：共纳入15篇文献，3篇
质量优秀，10篇质量良好，其余2篇质量适中。研究分布于中国（1项）、美国（7项）、加拿大（3项）、法国（2项）、荷兰（1项）、巴西（1
项）、奥地利（1 项）等不同收入水平的国家。对于预防癌症患者 VTE，华法林和低分子肝素（LMWH）的经济学评价有待更新；在
VTE中高风险的癌症患者中，新型口服抗凝药（NOACs）在中国的经济优势不如美国，但是其在VTE高风险人群中的经济优势却
在增加；阿司匹林对比依诺肝素预防骨髓瘤患者VTE具有绝对经济优势。对于治疗癌症患者VTE，LMWH对比华法林在美国不
具有成本-效用优势，但是在加拿大和北欧等国家具有明显的经济优势；NOACs对比LMWH能节省总成本，但是美国和巴西的增
量效果正负相反。敏感性分析显示，经济学结果对药物价格、血栓发生风险基线率以及不同干预下的不良事件（血栓复发、大出
血、死亡）发生风险敏感，其中药物价格和血栓发生基线率能够逆转结论。结论：对于预防癌症患者VTE，与无干预或安慰剂相比，
NOACs在不同国家、不同血栓风险人群中的经济性不同；华法林、LMWH的经济性尚未明确；阿司匹林对比依诺肝素的经济优势
明显。对于治疗癌症患者VTE，LMWH对比华法林在不同国家的经济优势不同；NOACs对比LMWH能节省成本。经济策略受
不同国家的疾病发生风险、医疗体系、药物价格、患者偏好和价值观以及经济水平、成本-效用阈值标准等影响较大，最终的经济决
策需要依据不同国家背景而定。
关键词 抗凝药物；癌症；静脉血栓栓塞症；药物经济学；系统评价

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＊硕士研究生。研究方向：肿瘤药理学、药物经济学。电话： sis by autophagy to enhance cancer therapy[J]. Yale J Biol
0311-66696258。E-mail：zhouqheb@163.com Med，2019，92（4）：707-718.
# 通信作者：主任药师，博士生导师，博士。研究方向：肿瘤药理 （收稿日期：2020-12-01 修回日期：2021-01-29）
学、药物经济学。电话：0311-66696233。E-mail：mxia_wang@163.com （编辑：唐晓莲）

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