Page 119 - 《中国药房》2021年07期
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0.001）. CONCLUSIONS：With the help of rational drug use software，prescription pre-audit by pharmacists can significantly
        improve reasonable rate of outpatient and emergency prescriptions. The work intensity of pharmacists in post review of prescriptions
        can be reduced and the accuracy of prescription review can be improved in the information mode.
        KEYWORDS    Rational drug use software；Pre-audit；Prescription review；Rational drug use


            2017 年 7 月 12 日，国家卫生健康委员会发布《关于                 1.2 方法
        加强药事管理转变药学服务模式的通知》，明确转变药                           1.2.1  合理用药软件工作模式            我院使用天际健康医
                          [1]
        学服务模式势在必行 。2018 年 7 月 10 日，国家卫生健                   疗科技有限公司开发的合理用药系统，与医院信息管理
        康委员会、国家中医药管理局、中央军委后勤保障部联                           系统（HIS）对接，在本地架设服务器，保存基础数据库，
        合制定的《医疗机构处方审核规范》指出，所有处方均应                          通过提取、整合临床使用药品的相关信息，可为医师医
        当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，未经审                           疗行为提供“事中干预、事后分析”的工作模式。软件的
        核通过的处方不得收费和调配；该规范同时指出，医疗                           核心部分是药品的规则数据库，该数据库通过系统规则
        机构应积极推进处方审核信息化，药师可通过信息系统                           的形式嵌入了药品说明书中的信息，包括适应证、用法
                        [2]
        辅助进行处方审核 。在上述文件精神指导下，各大医                           用量、药物相互作用等。该软件根据系统规则对医师开
        院纷纷进行了利用信息化手段保障合理用药的尝试。                            处方的每个环节的合理性进行判定，并分为合理处方和
        但目前，我国绝大多数医院的处方审核仍主要侧重于事                           不合理处方；同时，提供了开放的规则编辑权限，供指定
        后处方点评工作，这一点评方式在管理上存在滞后性，                           人员修改，由我院每天安排2位药师实时维护系统规则。
                                                                                                     [4]
        且受抽样方法、抽样数量的限制而存在着一定的局限                            1.2.2  不合理处方分类         根据《处方管理办法》 及《医
                                                                                     [5]
        性，对已配药甚至服药的患者来说基本上已失去管理意                           院处方点评管理规范（试行）》 ，将不合理处方进一步细
          [3]
        义 。因此，将处方审核工作由事后点评前置到事前干                           分为无适应证处方、用法不适宜处方、超剂量用药处方、
        预，使所有处方经药师审核合理通过后才进入划价收费                           重复给药处方、溶媒不适宜处方、选药不适宜处方及存
        和调配环节，能更有效地保证临床合理用药。                               在相互作用处方。
            既往在没有使用合理用药软件进行处方前置审核                          1.2.3  处方前置审核        我院药师于 2020 年 1 月开始进
        的情况下，由于药师在审核处方的时候患者已完成缴费                           行处方前置审核，其工作模式流程为：①医师在合理用
        并等候取药，这时即使药师发现必须修改的处方，患者                           药软件提交处方后，首先进行软件审核，软件根据系统
        也需要退费并找医师重新开具正确的处方，处理起来相                           规则对医师开处方的每个环节的合理性进行判定，判定
        当繁琐，一定程度上制约了医院合理用药水平的提升。                           为合理处方者可直接进入下一步打印处方，判定为不合
        因此，为进一步提高合理用药水平，同时满足国家卫生                           理处方者则分为拦截和提醒等不同等级。②若医师开
        健康委员会对医疗机构转变药学服务模式的新要求，我                           具的处方被系统规则判定为“拦截”，则合理用药软件会
        院于 2019 年引进天际健康合理用药软件，并于 2019 年                    弹框并强制医师返回修改处方，否则无法进入下一步；
        8－12 月由药师通过该软件进行处方的事后点评工作；                         ③若医师开具的处方被判定为“提醒”，则合理用药软件
        经过一段时间的实际操作并熟悉流程后，自2020年1月                         会弹框，医师可返回修改也可直接点下一步打印处方；
        起增加了药师门急诊处方前置审核环节，对不合理处方                           此时若有前置审方药师进行干预，医师与药师可通过对
        可做到“事中”的医师-药师互动，通过药师审核的处方                          话框进行互动，最终须经过药师同意方可进入下一步打
        才进行后续收费和调配。本文通过对我院门急诊运用                            印处方。处方前置审核工作模式流程如图1所示。
        该合理用药软件进行信息化工作的实践，并对其成效进
        行回顾性分析，同时探讨药师借助合理用药软件开展处
        方前置审核在提高门急诊处方合理率中的作用，为保障
        安全合理用药、推进药学服务能力建设提供依据。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
            将我院 2019 年 9 月－2020 年 4 月期间通过合理用
        药软件收集的门诊和急诊所有处方作为研究对象。其
        中，对于 2019 年 9－12 月的处方，药师仅利用信息化系
        统进行了事后点评；对于2020年1－4月的处方，药师在                                  图1 处方前置审核工作模式流程
        利用信息化系统进行事后点评的同时，还开展了前置审                           Fig 1 Flow chart of working mode of prescription
        核干预。                                                      pre-audit


        中国药房    2021年第32卷第7期                                               China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 7  ·877 ·
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