Page 120 - 《中国药房》2021年07期

1.2.4 处方前置审核模式干预效果评估 ①为比较药 仍然采取传统模式进行人工处方点评的现实情况，故笔
师处方前置审核对降低门急诊处方不合理率的效果，笔 者选取2020年4月获取的门急诊处方作为研究对象，分
者将 2019 年 9－12 月未实施前置审核的处方作为干预 别开展传统模式和信息化模式下的处方事后点评，比较
前的对照组，2020 年 1－4 月实施前置审核的处方作为 两种模式的优劣。
干预组。为避免系统规则因维护而发生变化，进而导致 1.3 统计学方法
不合理处方数据偏差，笔者统一选择 2020 年 5 月 8 日的 采用 SPSS 17.0 软件进行统计分析，计数资料以例
系统规则，对干预前后的处方进行事后点评，并比较干 数或百分比表示，采用χ 检验。P＜0.05为差异有统计学
2
预前后系统中总体不合理处方、各类型不合理处方（包 意义。
括无适应证处方、用法不适宜处方、超剂量用药处方、重 2 结果
复给药处方、溶媒不适宜处方、选药不适宜处方及存在 2.1 处方前置审核总体情况
相互作用处方）的情况。②为排除因合理用药软件拦截 2020 年 1－4 月期间，药师借助合理用药软件进行
规则的维护而发生变化的影响，笔者进一步选择2019年 处方前置审核共2 393张，其中认为合理的处方1 387张
11 月－2020 年 2 月（期间该软件拦截规则未作改变）医 （占 57.96％），认为不合理并进行干预的处方 1 006 张
师开具的被软件系统拦截的处方为对象，将 2019 年 （占 42.04％）；药师干预后医师返回修改处方 983 张，干
11－12月被软件系统拦截的处方作为拦截对照组、2020 预成功率为 97.71％，主要干预处方类型为无适应证处
年1－2月被软件系统拦截的处方作为拦截干预组，来评 方，共计717张（占71.27％）。
价处方前置审核对规范医师开方行为的影响。③通过 2.2 干预前后总体不合理处方情况比较
比较干预前后总体处方不合理率、各类型处方不合理 干预前，对照组被点评处方507 141张，其中不合理
率、门诊和急诊处方不合理率及系统拦截处方情况，来 处方 74 688 张（14.73％）；干预后，干预组被点评处方
评估处方前置审核的干预效果。 360 762张，其中不合理处方29 505张（8.18％）。与干预
1.2.5 传统模式与信息化模式下处方事后点评工作效 前比较，药师借助合理用药软件进行处方前置审核可大
果比较 处方事后点评工作模式包括传统模式和信息 大降低门急诊总体处方的不合理率（P＜0.001）。
化模式，其中传统模式的工作流程要求1名专职审方药 2.3 干预前后各类型不合理处方情况比较
师每天对前一天的所有门急诊处方进行人工点评，并将 为进一步评价药师进行处方前置审核在不同类型
不合理处方逐条进行登记；而信息化模式的工作流程为 不合理处方中的干预效果，笔者将不合理处方类型进行
前一天的所有门急诊处方首先由合理用药软件根据 分类比较。结果显示，与干预前比较，药师借助合理用
“1.2.1”项下系统规则先判断处方是否合理，对系统判定 药软件进行处方前置审核可大大降低门急诊各类型处
为不合理的处方再进行药师人工点评（图2）。 方的不合理率（P＜0.001），如表1所示。

门急诊处方 2.4 干预前后门诊与急诊不合理处方情况比较
为进一步明确药师借助合理用药软件对门诊与急
信息化模式
合理用药软件 诊不合理处方的影响是否有差异，笔者分别分析了门诊
传统模式
与急诊处方不合理率的下降情况。结果显示，门诊被点
合理 不合理 评处方共 806 783 张，其中对照组处方 472 372 张，不合
理处方65 679张，占比13.90％；干预组处方334 411张，
药师人工点评
不合理处方 23 304 张，占比 6.97％，显著低于对照组
图2 传统模式与信息化模式下处方事后点评工作流程 （P＜0.001）。急诊被点评处方共61 120 张，其中对照组
Fig 2 Flow chart of prescription post review under 处方34 769张，不合理处方9 009张，占比25.91％；干预
traditional mode and information mode 组被点评处方 26 351 张，不合理处方 4 477 张，占比
我院自 2019 年 8 月启动合理用药软件并持续进行 16.99％，也显著低于对照组（P＜0.001）。以上结果表
了信息化模式下的处方事后点评工作，但考虑到我国目 明，药师借助合理用药软件进行处方前置审核对降低门
前还存在大量医院由于各种原因未购进合理用药软件、 诊与急诊的处方不合理率均有显著作用。
表1 干预前后各类型不合理处方情况[张（％％）]
Tab 1 Various types of unreasonable prescriptions before and after intervention[piece（％％）]
组别 例数 无适应证 用法不适宜 超剂量用药 重复给药 溶媒不适宜 选药不适宜 相互作用 合计
对照组 507 141 37 757（7.45） 22 608（4.46） 12 725（2.51） 5 908（1.16） 2 699（0.53） 1 530（0.30） 613（0.12） 74 688（14.73）
干预组 360 762 15 822（4.39） 5 488（1.52） 4 283（1.19） 2 094（0.58） 1 407（0.39） 910（0.25） 260（0.07） 29 505（8.18）
χ 2 3 406.34 5 803.86 1 917.45 788.46 90.52 18.38 49.97 8 557.95
P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

·878 · China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 7 中国药房 2021年第32卷第7期