Page 125 - 《中国药房》2021年第4期
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医疗机构的处方行为，提高了社区患者的合理用药水                            的盲目就医现象，从而促进分级诊疗政策的落实实施，
                                                                                               [49]
        平 [38－39] 。                                        缓解高级别医院卫生服务资源紧张的局面 。
           （4）药品调剂与配送到家。药品调剂与配送到家是                         3   我国医院 O2O 药学服务模式存在的不足与
        O2O 药学服务模式中非常重要的 2 个线下环节。处方                        建议
        调剂是指药学工作者为患者提供处方审核、调配、复核                           3.1 完善O2O平台药学服务功能
        和药品发放的行为，是所有药学服务工作中最为基础的                               目前，全国各地医疗机构自建O2O平台的服务内容
            [40]
        内容 。在“互联网+”时代下，随着 AI 和物联网技术的                       不一，很多平台虽然开设了用药咨询链接，但只是通过
        普及和医院信息化、智能化建设的逐步完善，智能药库、                          公众号后台与患者进行一问一答互动，既缺乏系统性的
        单剂量分包机、快速出药系统、智能存取系统等的应用                           记录，也不能做到及时回复，患者的就医体验并不尽如
        大大缩短了药师调剂药品的时间，降低了调剂差错率，                           人意；还有很多医疗机构的 O2O 平台尚不能提供信息
                                          [41]
        实现了调剂全程可监控、可反馈、可追溯 。在O2O 2.0                       化、系统化的处方管理和慢病管理服务 。建议各级医
                                                                                             [50]
        阶段，非首诊的慢病患者无需前往医院，在家中就可以                           疗机构积极完善 O2O 平台的软硬件配套设施及药学服
        通过网络平台就诊，由医师开具处方并经药师线上审核                           务内容，使患者能通过互联网享受到更为优质、便捷的
        通过以后，医院智慧药房就会调剂发药，通过物流公司                           药学服务。
        配送到家。                                              3.2 扩大消费人群，发扬规模优势
        2.2.3 医院O2O药学服务2.0模式的优势                                我国现有网络药学服务的使用人数和覆盖面远未
           （1）优化药学资源配置，扩大药学服务范围。互联                         形成规模，削弱了O2O药学服务模式的商业优势 。患
                                                                                                     [51]
        网为药学服务的供需双方提供了一个方便、快捷的即时                           者群体对药学服务的价值缺乏必要的认知和现有药学
        沟通平台，患者可以跨地域共享优质药师资源，获取远                           服务质量的欠缺都是造成这一现象的原因。O2O 药学
                                     [42]
        程药学服务，实现多专科药学会诊 。O2O药学服务模                          服务模式真正形成规模化还需要积累一定数量级的消
        式可以实现三级甲等医院的优质药学服务资源下沉至                            费人群，并产生正面反馈信息，不断提高用户对药学服
        基层医联体医院，再以基层医联体为中心，辐射状服务                           务的黏性并扩大潜在消费者的规模 。药学服务交易
                                                                                           [52]
        周边社区，让患者在基层医疗机构就能解决基本药学服                           量的不足会导致平台运营成本和资源配置成本降幅不
              [43]
        务需求 。                                              够，达不到预期盈利水平，难以发挥药师的服务价值，影
           （2）医-药-患三方联动，改善医患关系。在全面铺开                       响 O2O 药学服务的可持续发展 。建议各医疗机构应
                                                                                       [53]
        生物-社会-心理医学模式的今天，医药卫生服务的线下                          进一步开展有关互联网药学服务的科普宣传，让更多患
        供给已经赶不上日新月异的多样化诊疗需求，供给需求                           者了解并尝试O2O药学服务，认识到药学服务的便捷性
        的不匹配、患者就医时面对的专业知识壁垒都是医患纠                           和重要性，从而扩大受众人群，最终形成规模优势、降低
                            [44]
        纷层出不穷的主要原因 。在O2O药学服务模式中，药                          平台运营成本。
        师可以充分发挥其专业优势，针对性地开展患者用药全                           3.3  有效覆盖农村等基层地区患者
        过程管理并给予人文关怀，可以让患者及家属对病情和                               截至2020年10月底，我国共有971 802家基层医疗
        药物治疗方案有理性、科学的认识，既减轻了医师的工                           卫生机构，占到医疗机构总数的 94.76％，而目前提供
        作负担，也提高了患者的用药依从性 。                                 O2O药学服务的药师集中于三级甲等医院，大多数基层
                                       [45]
           （3）分流不同需求患者，促进分级诊疗的落实。医                         医疗机构的药师都只从事与药品调剂相关的工作，难以
        疗卫生市场一直是寡头垄断市场，分级诊疗难以推行的                           满足县乡及以下基层患者的药学服务需求 。另外，我
                                                                                                [54]
        原因部分就在于优质卫生资源高度集中于高级别医院，                           国医疗资源分布不均衡的情况仍然严重，农村地区患者
                  [46]
        分布不均衡 。线上平台使得社区居家患者足不出户                            能够通过互联网获得的药学服务目前仍主要局限于用
        就能在线上获取优质的诊疗服务，而医师开具的药品由                           药咨询、用药教育和科普宣教。由于处方未能实现共
                                                     [47]
        距患者家最近的医联体基层医院负责调剂和配送 。                            享，基层患者能享受到的慢病管理服务非常有限 ，加
                                                                                                      [55]
        刘维峰等 的报道显示，医联体内上下级医疗机构《慢                           之基层地区人均药师配备数量不足，平均学历、专业技
                [48]
        病用药衔接清单》中的药品匹配度达 50％左右、最高达                         能均低于城市药师         [56－57] 。而线下乡镇医疗机构药师服
        60％，药品配送到货率达100％，使得慢病患者复诊和取                        务能力的高低决定了医院 O2O 药学服务模式在基层地
        药都可以回到基层医疗机构，减少了患者在高级别医院                           区开展的成败 。今后应进一步加强对农村地区药师
                                                                        [58]
        的往返奔波和排长队现象。医院 O2O 药学服务模式还                         的培养力度，根据农村地区患者需求，针对性地开展药
        可以培养患者建立科学、理性的健康观和疾病观，减少                           师继续教育培训。此外，还应开展基层医疗机构安装AI
        因诊疗信息不对称导致的“小病去‘三甲’、轻症看急诊”                         辅助诊疗系统以及紧密型县域医共体建设的试点工作，


        中国药房    2021年第32卷第4期                                               China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 4  ·499 ·
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