Page 121 - 《中国药房》2021年第4期
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配高频率单品种药品，明显缩短了单种药品患者的候药                           放时间，在满足工作需要的同时避免浪费劳动力。其
        时间，协同缩短了其他窗口患者的候药时间，患者的平                           次，需要限定单品种发药窗口的最大负荷，我院在实际
        均候药时间由 9.30 min 缩短到 7.32 min（P＜0.05），有助            工作中一般将该窗口的等候患者负荷量设定为40位，当
        于患者在最短时间内离开大厅。                                     取药人数超过此负荷量时，会及时关闭单品种药品发药
            另一方面，精细化管理前，我院门诊药师岗位安排                         窗口，与其他窗口共同分散工作量。这需要工作人员随
        与绩效考核存在漏洞。按照《中共中央国务院关于深化                           时关注信息系统，可能会分散药师的调配精力。此外，
        医药卫生体制改革的意见》，要实施绩效考核制度，有效                          单品种药品目录需要动态维护，以便及时调整临时药柜
                            [9]
        调动医务人员的积极性 。本研究以“人”为精细化管理                          药品品种，方便药师调配。对于不同类型处方，我院未
        的根本切入点，从上岗时间安排方案及绩效管理措施等                           来需要探索自动化发药设备智能调配的能力，以减轻药
        两个方面进行了调整，激发了门诊药房工作人员的工作                           师调配压力，进一步缩短患者候药时间。
        热情，提高了其工作的积极性。经重新安排上岗时间                                综上所述，精细化管理应用于医院门诊药房管理具
        后，我院门诊药房上岗人员累计工作时长由1 680 h减少                       有较高的价值，其可在提升工作质量的同时，提高药房
        至 1 440 h，在精细化管理实施第 1 阶段，人均每小时调                    工作的效率，为患者提供更加优质的服务，对医院的可
        剂处方数和处方条目数分别由 52.0 张、58.7 个增加至                     持续发展有着积极的意义。
        65.1张、69.6个（P＜0.05），在第2阶段，在我院门诊药房                  参考文献
        调剂处方量相近的情况下，药师人均每小时调剂处方数                           [ 1 ]  张金华，许军，彭学韬，等.患者就医期望的研究现状及进
        和处方条目数分别由改进前的 52.0 张、58.7 个增加至                          展[J].中国医院管理，2017，37（8）：50-53.
        59.9张、67.3个（P＜0.05）。                               [ 2 ]  封进，余央央，楼平易.医疗需求与中国医疗费用增长：基
            此外，“机”“物”“料”“法”也是影响门诊药房工作效                          于城乡老年医疗支出差异的视角[J].中国社会科学，
        率和质量的重要基本点。先进、高效的设备可以助力高                                2015（3）：85-103、207.
        效的工作，本次精细化管理关注到设备老化、性能减退                           [ 3 ]  王斐.改善医疗服务回应百姓健康服务新需求[J].中国卫
                                                                生，2019（5）：84.
        等问题，予以了及时更换，以保证工作效率。相关研究
                                                           [ 4 ]  GASTELURRUTIA MA，DE SAN VICENTE OG，ERAU-
        显示，门诊药房药品的有序分类摆放对于患者的平均候
                                                                NCETAMURGIL O，et al. Customers expectations and
        药时间与单方调剂时间具显著影响 。本次精细化管
                                       [10]
                                                                satisfaction with a pharmacy not providing advanced cog-
        理根据我院门诊患者药品使用规律和硬件环境条件，重
                                                                nitive services[J]. Pharm World Sci，2006，28（6）：374-
        新规划了更为科学、合理的药品货位分布，既方便了药
                                                                376.
        师调配，也有效减少了调配错误隐患。标准化的管理制                           [ 5 ]  王东，陈丽，李欣，等.精细化管理在医院门诊药房管理中
        度是保证药房规范运行的基础，本次精细化管理以药品                                的应用[J].中国医药指南，2019，17（10）：291-292.
        有效期管理和盘点工作为重点，优化药品管理，同时利                           [ 6 ]  王毅，袁春华.精细化管理在门诊药房拆零药品管理中的
        用品管圈发动“自下而上”的力量，细化调配差错数据收                               应用价值[J].现代医药卫生，2018，34（13）：2097-2099.
        集与质控监管措施，强化药师在工作过程中对工作质量                           [ 7 ]  National Coordinating Council for Medication Error Re-
        重要性的认识，形成相互监督、共同促进的工作文化，调                               porting and Prevention. About medication errors[EB/OL].
        配差错上报率出现了明显的增长。从上述多方面进行                                 （2001-02-20）[2021-01-18]. https：//www.nccmerp.org/
        优化改进，实现“精、准、严、细”的管理，提高了门诊药房                             about-medication-errors.
        工作人员的工作效率和工作质量。由本研究统计可见，                           [ 8 ]  合理用药国际网络中国中心组临床安全用药组，中国药
        在精细化管理实施第1阶段，收集到的调配差错数量由                                理学会，中国药理学会药源性疾病学专业委员会.中国
                                                                用药错误管理专家共识[J].药物不良反应杂志，2014，16
        30 条减少为 5 条，盘点错误数未见有明显变化。在第 2
                                                                （6）：321-326.
        阶段，经进一步细化差错数据收集方式并调整绩效激励
                                                           [ 9 ]  中共中央国务院.中共中央国务院关于深化医药卫生体
        方案后，门诊药房调配差错上报数增加至75条，盘点错
                                                                制改革的意见[EB/OL].（2009-04-08）[2021-01-18].http：//
        误由5条降为0条。
                                                                www.gov.cn/test/2009-04/08/content_1280069.htm.
            我院门诊药房精细化管理实施过程中还有一些值
                                                           [10]  任春玲，李毅，张金鹏，等.货位号在药剂科药品管理中的
        得注意的地方。例如，经实践发现单品种发药窗口工作                                应用[J].中国药房，2015，26（19）：2686-2688.
        量大小变化趋势与总取药人数多少随时间分布相一致，                                          （收稿日期：2020-04-08  修回日期：2021-01-18）
        因此需要根据候药人数制定合理的单品种发药窗口开                                                                 （编辑：孙 冰）




        中国药房    2021年第32卷第4期                                               China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 4  ·495 ·
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