Page 120 - 《中国药房》2021年第4期

较，我院门诊患者平均候药时间在精细化管理第 1阶段
患者交费
内没有明显变化（P＞0.05）；第 2 阶段则显著缩短，由改

患者刷卡 进前的 9.30 min 缩短至 7.32 min，差异有统计学意义
（P＜0.05），详见表3。
患者信息分配
持单品种处方 2.3.3 调配差错和盘点错误 调配差错是指在处方调
患者
持多品种处方
患者 配过程中发生的过失或错误，主要包括药品品种、规格、
数量、药品质量（药品外观破坏等）差错，以及未审核出
摆药机 虚拟机
不合理处方等。我院一般由药师相互监督、收集调配差
未成方 错数量，按美国用药错误报告与防范协调委员会标准 [7]
出调配单
成方 未成方
进行评级并记录在药剂科综合管理办公系统中。盘点
调配 单品种药品专门 错误主要是指盘点时盘点人员计算的药品盈亏与实际
（10～16人） 调配（1～2人）
账物不符的问题。我院一般由盘点负责人与医院资源
核发
（6～8个窗口） 规划系统比对，统计每次盘点错误数量。本研究统计到
单品种药品核发
（1个窗口）
的调配差错实际均为B类用药错误，即发生错误但未发
取药流程结束 [8]
给患者，或发给患者但患者未使用 。精细化管理实施
图4 精细化管理下患者取药流程 前后我院门诊药房调配差错和盘点错误比较详见表 4。
Fig 4 Process of patients taking medicine under re- 由表 4 可知，2018 年精细化管理第 1 阶段的门诊药房调
fined management 配差错比传统管理阶段减少 83.33％，盘点错误未见变
了 15.19％、14.65％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 化；2019年精细化管理实施阶段并进一步细化差错数据
精细化管理第 2 阶段与第 1 阶段比较，受处方总量降低 收集方式并调整绩效激励方案后，门诊药房调配差错上

的影响，我院门诊药房药师人均每小时调剂处方数虽有 报数由改进前的30个增加为75个，盘点错误减少为0。
所下降，但药师人均每小时调剂处方条目数的差异无统 表4 精细化管理实施前后我院门诊药房调配差错和盘
计学意义（P＞0.05），详见表3。 点错误比较
表3 精细化管理实施前后我院门诊药房药师工作效率 Tab 4 Comparison of dispensing errors and invento-
和患者平均候药时间比较 ry errors in outpatient pharmacy of our hospi-

Tab 3 Comparison of work efficiency of pharmacists tal before and after the implementation of re-
and average waiting time of patients in outpa- fined management
tient pharmacy of our hospital before and af- 阶段 调配差错，个 盘点错误，个
改进前 30 5
ter implementation of refined management
精细化管理第1阶段 5 5
处方条 累计工作 人均每小时 人均每小时 患者平均候 精细化管理第2阶段 75 0
发药窗 处方数，
阶段 目数， 时长， 调剂处方数， 调剂处方条 药时间，
口，个 张 3 讨论
条 h 张/h 目数，个/h min
改进前 9 87 369 98 541 1 680 52.0 58.7 9.30 本研究通过分析实施精细化管理前、实施精细化管
精细化管理第1阶段 9 ＊ 93 731 100 264 1 440 65.1 # 69.6 # 9.33 理第1阶段及第2阶段3年同期10个工作日门诊药房工
精细化管理第2阶段 9 ＊ 86 244 96 898 1 440 59.9 # 67.3 # 7.32 #
作数据发现，实施精细化管理有助于提高门诊药房药师
＊
注：包括1个高峰时段开设的单品种药品发药窗口；与改进前比
的工作效率、缩短患者的候药时间，且对保证药师工作
#
较，P＜0.05
＊
Note： including a single drug dispensing window opened during 质量、改善患者就诊环境和舒适度有积极影响。
#
peak hours；vs. before improvement，P＜0.05 本次实践通过数据化、标准化、程序化的方法挖掘
2.3.2 患者平均候药时间 本研究将我院处方单中的 门诊患者取药特点，发现突出问题和改善点，从“人、机、
“刷卡时间”视为患者在门诊药房报到取药开始时间， 料、法、环”等5个方面针对性地采取干预措施。一方面，
“确认时间”视为患者处方调配核发完成取药结束时间， 自动化摆药机内部构造限制入机药品数量、形状、大小、
患者平均等候时间（min）＝∑（确认时间－刷卡时间）/ 外包装和储存条件等，导致入机品种有限；且我院门诊
取药患者总人数。另外，根据我院药学部门的工作经 患者取药时间存在明显的高峰期，取药处方也以单品种
验，候药时间超过40 min的处方均为患者未在大厅持续 为主，故本研究以此为精细化管理的关键切入点，在患
等候，故不纳入本次统计分析。结果显示，与改进前比 者取药高峰时段特别开设单品种药品发药窗口，集中调

·494 · China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 4 中国药房 2021年第32卷第4期