Page 119 - 《中国药房》2021年第4期

中核发条目450个、自动发药机调配条目225个、手工调 增加药品效期检查，保证“先进先出”；运用品管圈等方
配条目 225 个，按绩效系数进行奖惩；2019 年进一步优 法加强调配差错管理，自下而上发现问题并讨论解决办
化绩效管理方案，在工作量绩效系数的基础上，还对工 法，调动全员互相监督；由专人负责药房相关数据的管
作中发现并收集到的调配错误按条目数量给予相应奖 理、质量控制，并对工作人员开展相关培训。
励，详见表2。 2.2.5 开设特色单品种发药窗口 针对我院门诊药房
2.2.2 维护自动发药机并更新处方扫描设备 因设备 患者取药高峰期和单品种处方占比较高的问题，我院
配备不足及机器老化，我院门诊药房新装配1套自动化 门诊药房在患者取药高峰期（10：00－11：30，15：30－
发药机，并对原有2套自动化发药机进行了维护；更换处 16：30）特别开设了单品种药品发药窗口，配备虚拟机
方扫描设备（包括 10 台台式扫描器和 6 把手持式扫码 （与药房自动摆药机系统联为一体，但不通过机器调配，
枪），扫码速度由20次/min提高至200次/min。 仅用以对接医院信息系统，获取患者取药信息并打印）
2.2.3 设立临时药柜并优化货位号 根据药品使用和 和临时单品种药品柜，以加快单品种处方的调剂工作。
调配频率，挑选需手工调配、调配频率高且原货位离调 单品种发药窗口配备核发人员1人，人工调配药师2人，
配出发点较远的药品，按其药理作用、剂型、储存条件、 发药机上药人员2人（药师1人、药工1人）。单品种药品
有无特殊管理要求等进行分类，增设临时药柜，根据既 处方的患者信息可直接被分配至虚拟机，由专职药师进
往日均使用量集中摆放。临时药柜对称放置于两组自 行药品调剂。精细化管理下患者取药流程如图4所示。
动发药机旁，以方便药师调配。 2.3 我院门诊药房精细化管理的实施效果评价
在原药品货位号的基础之上，我院门诊药房结合临 2.3.1 药师工作效率 相关指标的计算公式为：累计工
时药柜，进一步优化货位号：对位置不合理的药品按调 作时长（h）＝上岗人员每日工作时间总和×10（d），人均
配习惯和频率进行调整，如将调配频率高的移到离窗口 每小时调剂处方数（张/h）＝10 d 内调剂的总处方数/累
近的位置；将常同时出现在同一张处方中的药品尽量摆 计工作时长，人均每小时调剂处方条目数（个/h）＝10 d
放在一起；精确货位号表述，区分并明确化学药、中药、 内调剂的总处方条目数/累计工作时长。
儿科用药、眼科用药、临时采购药品等不同类别药柜的 实施精细化管理后，在第 1 阶段，我院门诊药房 10
简写，并同步显示在药柜和调配单上，便于调配；对“听 个工作日的调剂处方数由87 369张增加至93 731张，增
似”“形似”药品的货位信息进行特殊标记，便于调配药 加了7.28％；处方条目数由98 541个增加至100 264个，
师区分。同时，将编排好的货位号输入到医院信息系统 增加了1.75％；门诊药房因上岗人数减少且开放窗口数
中，并显示在处方领药单上，调配药师根据领药单上的 量和时间有所变化，上岗人员累计工作时长由1 680 h减
货位号可迅速找到药品。 少至1 440 h，减少了14.29％；人均每小时调剂处方数和
2.2.4 加强药品管理和相关人员培训 针对门诊药房 处方条目数分别由 52.0 张、58.7 个增加至 65.1 张、69.6
的质控指标（如药品效期、账物相符率、调配差错等），制 个，分别增加了 25.19％、18.57％，差异均有统计学意义
订药品标准化管理制度：在工作区域增设电子显示屏， （P＜0.05）。2019年，我院进一步优化精细化管理措施，
滚动公示特殊管理药品信息，保证信息有效传达。规范 即在第2阶段，在我院门诊药房调剂处方量相近的情况
盘点流程：完善盘点表，增加双人签字栏，细化任务分 下，药师人均每小时调剂处方数和处方条目数分别由改
工，精确到药品和效期，严格执行双人核查及双人签章， 进前的 52.0 张、58.7 个增加至 59.9 张、67.3 个，分别增加

表2 精细化管理实施前后我院门诊药房工作人员绩效计算方案比较
Tab 2 Comparison of staff performance calculation schemes in outpatient pharmacy of our hospital before and af-
ter the implementation of refined management
项目 改进前 精细化管理第1阶段 精细化管理第2阶段
绩效算法依据 处方量（张） 处方条目数（个） 处方条目数（个）
绩效系数 所有处方0.5元/张 自动发药机调配：0.1元/个 自动发药机调配：0.1元/个
药师核发、手工调配：0.3元/个 药师核发、手工调配：0.3元/个
调配差错信息收集：3元/个
绩效核算公式 奖金＝基本奖金+（n－500）×0.1 奖金＝基本奖金+（a－450）×0.3+（b－225）×0.1＋（c－225）×0.3 奖金＝基本奖金+（a－450－a0）×0.3+（b－225）×0.1＋（c－225－c0）×0.3+d×3
注：n为处方张数；a为核发条目数；a0为核发错误条目数；b为自动发药机调配条目数；c为手工调配条目数；c0为手工调配错误条目数；d为收
集的其他药师调配差错条目数
Note：n means the number of prescriptions；a means the number of items checked；a0 means the number of wrong items checked；b means the num-
ber of dispensing items by automatic dispensing machine；c means the number of manually dispensing items；c0 means the number of manually dispen-
sing wrong items；d means the number of dispensing error items collected from other pharmacists

中国药房 2021年第32卷第4期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 4 ·493 ·