Page 118 - 《中国药房》2021年第4期

取药人数，例如，8：30 的 2 408 人为 8：00－8：30 之间 员、机器、物料、方法、环境等5个方面入手，对药学人员、
的累计取药人数）。由图 2 可见，门诊患者取药高峰 机器设备、工作环境、药事管理法规等进行了优化改进，
时间段为 10：00－11：30，其次为 15：00－16：30；患者 具体措施如下：
人数增加最多的单时段为13：30－14：30，若此时门诊药
物料 机器 人员
师在岗人员较少，可能会造成大量患者滞留，不仅延长 货位号未及时更新， 摆药机入机药品种类、
易混淆 数量有限，成方率低 绩效奖励不合理，工
作积极性不高
了患者的候药时间，而且还会影响后续15：30－16：30高 部分药品位置不合理 扫面设备老化，不灵敏 上岗人数安排与工
作量波动不匹配
药柜数量不足 摆药机调配流程固定 调配与核发岗
峰时段的处方调配工作。 部分药品未按效期 人数减少
先后顺序码放 摆药机调配速度有限
8 000 门诊药房工作效率和质量
盘点制度不完善 医院门诊就诊量上升
7 000 6 802 6 754 2017年患者人次 门诊药品处方量上升
6 527 药品管理制度不完善
门诊大厅等候取药人数多
绩效管理制度不完善 持单品种药品处方患者较多
6 000 5 917 5 895 5 686 5 750 5 638
5 461 5 330
5 000 4 550 方法 环境
患者人数 4 000 4 245 3 584 4 423 图3 传统管理模式下门诊药房工作效率和质量的影响
3 000 因素分析
2 629 2 557
2 408
2 000 1 698 Fig 3 Analysis of influential factors for work efficien-
cy and quality of outpatient pharmacy service
1 000 803
613 under traditional management mode
0
7：30 8：30 9：30 10：30 11：30 12：30 13：30 14：30 15：30 16：30 17：30 18：30
时间 2.2.1 调整人员上岗时间并细化绩效奖励方案 根据
图2 2017年我院门诊药房患者取药人数随时间变化分 我院取药患者人数随时间变化趋势以及我院门诊时间，
布图 对门诊药房人员的上岗时间进行调整，调整前后的方案
Fig 2 Change of the number of patients taking medi- 比较见表 1。2017－2018 年我院门诊药房未增加新职
cine in outpatient pharmacy of our hospital
工；2019年新增2名新职工，替代2名休产假的员工。此
over time in 2017
外，因门诊药房在岗人员全部需进行岗前培训，合格后
因 2017 年我院开始实施国家药品“4+7”带量采购 才准许上岗，故可认为在岗人员基本素质相同。
政策，药品结构变化较大，故本课题组选择 2018 年第 2 表1 精细化管理实施前后我院门诊药房工作人员岗位
季度的全部处方进行分析，结果发现，我院门诊患者就 时间安排方案比较
诊高峰时间段10：00－11：30中持单品种药品处方（患者 Tab 1 Comparison of working schedule of outpatient
仅有 1 张已缴费的处方且该处方仅含 1 种药品）的患者
pharmacy staff in our hospital before and after
占总患者总数的 28％左右，且使用量排名前 20 位的单
the implementation of refined management
品种药品中有 85％以上因药盒形状或储存要求（冷藏、
门诊药房人员在岗人数
阴凉、避光等）等不符合自动摆药机的上机要求，需药师 时间段 改进前 精细化管理第1阶段 精细化管理第2阶段
进行手工调配。 8：00－9：00 11 11 11
9：00－10：00 21 19 19
进一步通过鱼骨图对我院门诊药房传统管理模式
10：00－11：00 21 21 21
下的患者取药情况进行分析发现，影响我院门诊药房患 11：00－12：00 17 17 17
者候药时间和工作效率及质量的因素主要包括：（1）人 12：00－13：00 9 9 9
13：00－14：00 10 17 17
员因素。人员配备不足、人员上岗人数和时间分配不合
14：00－15：00 21 19 19
理、人员工作积极性不高等。（2）机器因素。自动发药机 15：00－16：00 21 19 19
调配流程固定，自动发药机独立完成处方调配的比例仅 16：00－17：00 16 16 16
17：00－18：00 4 4 4
占 35％；机器老化，影响了自动发药机的调配速度和处
为鼓励门诊药房工作人员的工作积极性、提高其干
方扫描设备的灵敏度。（3）物料因素。部分药品摆放位
置不便于调配、货位号更新不及时、药柜数量不足等。 工作效率，在绩效方面，我院门诊药房改用了精细化按
（4）方法因素。药品管理制度、人员培训制度和绩效管 劳分配方式，将考核指标从原先的按处方量计算改为按
理制度均不完善。（5）环境因素。门诊药房处方量上升、 更能体现药师工作量的处方条目数（即处方中包含的药
候药人数多、候药大厅人群拥挤；患者药品需求量大，药 品品种总数）计算。根据统计，我院 2017 年全年处方数
房空间有限；持单品种药品处方的患者较多。 与对应条目数计算得我院门诊平均每张处方含条目1.8
2.2 精细化管理干预措施 个；在 2018 年实施精细化管理模式后，每位药师每日基
针对传统管理模式的上述问题，我院药学部从人 本工作量要求由 500 张处方调整为每日 900 个条目，其

·492 · China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 4 中国药房 2021年第32卷第4期