Page 114 - 《中国药房》2021年第4期

Meta-analysis estimates，given named study is omitted Xa因子抑制剂利伐沙班成为了恶性肿瘤合并VTE患者
lower CI limit estimate upper CI limit
Signorelli（2019） 的重要选择 。近年来，虽然有研究对DOAC用于恶性
[17]
Alzghari（2017）
Nicklaus（2018） 肿瘤合并VTE的治疗效果进行了观察，但这些研究大多
Simmons（2018） [18－19]
Wysokinski（2019） 未描述DOAC的具体种类 ，加之利伐沙班和依诺肝
Signorelli（2019） 素在 VTE 预防领域中的研究较多、应用较广，故本研究
Alzghari（2017）
Nicklaus（2018） 选择这两种药物进行比较。此外，虽然有研究对利伐沙
Simmons（2018）
Wysokinski（2019） 班与依诺肝素预防恶性肿瘤合并 VTE 的作用进行了
0.26 0.46 0.73 1.18 1.32 [20－21]
A. rVTE Meta 分析 ，但该研究中未纳入最近发表的临床研
Meta-analysis estimates，given named study is omitted 究 [12－13] ，且在纳入的研究中，依诺肝素组患者实际是先
lower CI limit estimate upper CI limit
Signorelli（2019） 使用依诺肝素后再进行华法林治疗，也未能描述患者的
Alzghari（2017）
[20]
随访时间 。为此，本研究在检索新文献的基础上，对
Nicklaus（2018）
Simmons（2018） 利伐沙班与依诺肝素的疗效与安全性进行了比较。
Wysokinski（2019） 本研究结果显示，应用利伐沙班与依诺肝素的恶性
Signorelli（2019）
肿瘤合并VTE患者的rVTE、大出血发生率比较，差异均
Alzghari（2017）
Nicklaus（2018） 无统计学意义。敏感性分析结果显示，以 rVTE 和大出
Simmons（2018） 血发生率为指标时，剔除前后比较无显著性差异，结果
Wysokinski（2019）
较稳健。发表偏倚分析结果显示，本研究存在发表偏倚
0.72 0.83 1.26 1.92 2.20
B.大出血发生率 的可能性较小。
图4 rVTE和大出血发生率的敏感性分析图
综上所述，利伐沙班用于恶性肿瘤合并VTE患者的
Fig 4 Sensitivity analysis of rVTE and the incidence
疗效与安全性与依诺肝素相当，该结果可为不能坚持皮
of massive hemorrhage
下给药的患者提供一种新的治疗选择。本研究的局限
0
性包括：（1）纳入文献较少，仅有 5 项研究，且样本量不
大，因此对本研究所得结论应谨慎解读；（2）本研究未区

0.5 分所有恶性肿瘤类型及具体阶段，加之样本量有限，故
SE lgRR 未进行亚组分析，这可能会影响结果的可靠性；（3）纳入

1.0 的5项研究均为观察性研究，且利伐沙班和依诺肝素的
用药疗程、用药依从性、个体差异等均有不同，可能会导
致结果偏倚；（4）纳入指标少。故此结论尚需更多大样
1.5 本、多中心RCT进一步证实。
参考文献
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图5 rVTE及大出血发生率的倒漏斗图 1079-1095.
Fig 5 Inverted funnel plot of rVTE and the incidence [ 5 ] NUNNELEE JD. Review of an article：oral rivaroxaban
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