Page 98 - 《中国药房》2021年3期

0

0.05
（ logRR ） 0.10

se
0.15
0.20
0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4
RR
图12 心电图疗效的倒漏斗图
Fig 12 Inverted funnel chart of ECG curative effect
0
0.05
图10 心绞痛发作持续时间的亚组分析森林图 （ SMD ） 0.10
Fig 10 Forest plot of sub-group analysis of the dura- se 0.15
tion of angina pectoris 0.20
0.25
-1.5 -1 -0.5
SMD
图13 心绞痛发作次数的倒漏斗图
Fig 13 Inverted funnel chart of the times of angina
pectoris attack

0
心绞痛疗效 心绞痛发作次数
0.05
（ SMD ） 0.10
se 0.15
0.20
0.25
-1.2 -1 -0.8 -0.6 -0.4 -0.2
SMD
心绞痛发作持续时间 心电图疗效 图14 心绞痛发作持续时间的倒漏斗图
图11 部分指标的敏感性分析结果 Fig 14 Inverted funnel chart of the duration of angi-
Fig 11 Sensitivity analysis of some indexes na pectoris attack
不同干预措施的直接比较，黑色点的个数表示纳入研究 时间、心电图疗效和中医证候改善率。本研究结果显
的个数。结果显示，涉及心绞痛疗效的各散点都基本在 示，在提高心绞痛疗效、减少心绞痛发作次数、缩短心绞
倒漏斗图范围内，且图形基本关于零位线对称，说明存 痛发作持续时间、提高心电图疗效方面，益心舒联合常
在发表偏倚或小样本效应的可能性较小；心绞痛发作次 规治疗方案优于常规治疗方案；在中医证候改善率方
数、心绞痛发作持续时间的 1 个点分布在 95％CI 外，说 面，益心舒联合常规治疗方案能改善胸痛、心悸和气短
明有1篇文章可能存在发表偏倚。 等证候，但在改善胸闷症状上与常规治疗方案效果无明
3 讨论 显差异。益心舒中的人参、黄芪大补元气、扶正固本，现
冠心病心绞痛是一种常见的临床综合征，若不及时 代药理研究表明两者可扩张微血管、改善心肌缺血缺
[27]
进行治疗，可能会严重影响血压、心率、呼吸，甚至导致 氧、增强心肌收缩能力 ；麦冬清心除烦、养阴生津，五
心肌梗死、心脏破裂等严重病症，对患者的生命健康造 味子收敛元气，两者与人参合为中医方剂生脉饮，具有
成严重威胁 。本研究收集了 2012－2020 年关于益心 益气复脉之功效；丹参、川芎、山楂均可活血化瘀通脉，
[25]
舒联合常规治疗方案治疗冠心病心绞痛的RCT，对其治 且丹参的有效成分可消除自由基、起到抗氧化和疏通微
疗冠心病心绞痛的效果进行系统评价，从而为临床提供 循环的作用，川芎中的有效成分可扩张冠状动脉、抑制
循证医学证据和治疗思路。 成纤维细胞增殖 。诸药配合，可有效改善冠心病心绞
[28]
此次系统评价共纳入 23 项 RCT，涉及的临床观察 痛临床症状，联合常规治疗方案可取得更好的疗效。
指标有心绞痛疗效、心绞痛发作次数、心绞痛发作持续 本研究的局限性包括：研究未提及是否用盲法，对

·344 · China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 3 中国药房 2021年第32卷第3期