Page 100 - 《中国药房》2021年第1期

在大脑皮层和海马通路中发挥重要作用。NMDA 受体 [ 7 ] JONES R，SHEEHAN B，PHILLIPS P，et al. DOMINO-
激活后可使钙离子流入突触后神经元，并触发突触可塑 AD protocol：donepezil and memantine in moderate to se-
性的重要通路 [20-24] 。然而，人们认为NMDA受体过度激 vere Alzheimer’s disease：a multicentre RCT[J]. Trials，
活后可能通过慢性“兴奋性毒性”导致神经退化和突触 2009. DOI：10.1186/1745-6215-10-57.
[25]
功能丧失 。美金刚作为一种非竞争性 NMDA 受体拮 [ 8 ] HARTZ S，GETSIOS D，TAO S，et al. Evaluating the cost
effectiveness of donepezil in the treatment of Alzheimer’s
抗剂，具有适度的结合亲和力，可阻断高氨基酸水平带
disease in Germany using discrete event simulation[J].
来的神经元损伤，提高对神经细胞的保护作用，进而抑
BMC Neurol，2012. DOI：10.1186/1471-2377-12-2.
[26]
制疾病进展，达到治疗效果 。相关动物实验研究发
[ 9 ] DOU KX，TAN MS，TAN CC，et al. Comparative safety
现，多奈呱齐和美金刚联用对改善 AD 模型小鼠的空间
and effectiveness of cholinesterase inhibitors and meman-
[23]
记忆功能有协同作用 。 tine for Alzheimer’s disease：a network meta-analysis of
MoCA量表是快速筛查认知功能障碍的评定工具， 41 randomized controlled trials[J]. Alzheimers Res Ther，
尤其对轻度认知功能障碍的筛查比较敏感 [3，11] 。MMSE 2018. DOI：10.1186/s13195-018-0457-9.
量表是国际上痴呆筛查的首选量表，可以快速、准确地 [10] HOWARD R，MCSHANE R，LINDESAY L，et al. Done-
反映患者的认知功能损伤程度 。ADL量表不仅能够反 pezil and memantine for moderate-to-severe Alzheimer’s
[8]
映患者的基本生活能力，还可以及时反映患者病情变化 disease[J]. N Engl J Med，2012，366（10）：893-903.
[12]
情况 。因此，本研究通过比较 MoCA、MMSE 和 ADL [11] 王梅平.美金刚联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病伴
评分来及时评估患者的治疗情况。结果显示，与对照组 精神行为症状的临床效果观察[J].中国综合临床，2017，
比较，治疗组患者的MoCA、MMSE、ADL评分以及总有 33（2）：126-130.
效率均显著提高，表明多奈哌齐联合美金刚相较于多奈 [12] HOWARD R，PHILLIPS P，JOHNSON T，et al. Determi-
ning the minimum clinically important differences for out-
哌齐单用对 AD 患者具有更好的临床疗效。此外，治疗
comes in the DOMINO trial[J]. Int J Geriatr Psychiatry，
组 患 者 不 良 反 应 发 生 率 显 著 低 于 对 照 组（28％ vs.
2011，26（8）：812-817.
12％），这表明多奈哌齐联合美金刚对于AD患者具有较
[13] 崔凯，张勤，陈淅泠.多奈哌齐联合盐酸美金刚治疗阿尔
好的安全性。
茨海默病的临床疗效[J].中国老年学杂志，2019，39（4）：
综上所述，多奈哌齐联合美金刚相较于多奈哌齐单 868-870.
用治疗中、重度AD患者具有更好的临床疗效，更有助于 [14] DEARDORFF WJ，GROSSBERG GT. A fixed-dose com-
改善患者的认知功能，且安全性较高。 bination of memantine extended-release and donepezil in
参考文献 the treatment of moderate-to-severe Alzheimer’s dis-
[ 1 ] ARAKI T，WAKE R，MIYAOKA T，et al. The effects of ease[J]. Drug Des Devel Ther，2016. DOI：10.2147/dddt.
combine treatment of memantine and donepezil on Al- s86463.
zheimer’s disease patients and its relationship with cere- [15] KOOLA MM，NIKIFORUK A，PILLAI A，et al. Galan-
bral blood flow in the prefrontal area[J]. Int J Geriatr Psy- tamine-memantine combination superior to donepezil-me-
chiatry，2014，29（9）：881-889. mantine combination in Alzheimer’s disease：critical dis-
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