Page 115 - 《中国药房》2020年第24期
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[18]
        进行的药学服务，对了解患者的病情发展、制订个体化                           促进自身职业价值提升及临床药学学科发展 。调研
                                                  [10]
        治疗方案、防止药源性疾病发生等具有重要作用 。已                           的 120 份绩效评价结果中，仅有 1 名临床药师完成每人
        有研究提示，药学查房可及时评估药物治疗疗效、减少                           每年发表1篇及以上论文的任务。临床药师带教方面，
                [11]
        用药差错 、降低药物不良反应的发生率、节约医疗成                           每年培养本科生共计＞5 名的有 110 例次，年指导培养
          [12]
        本 等。 本评价细则要求临床药师每月参与临床查房                           进修人员≥4人的有85例次，年指导培养进修人员1～3
        不少于8次，即每周参与药学查房不少于2次，了解患者                          人的有35例次。因此，在论文撰写方面，我院临床药师
        的病情变化与用药情况，对药物治疗提出建议和意见，                           尚存在完成不足的情况。
        并同步完成相应的药学监护计划和相关记录。在调研                            3 讨论
        的 120 份绩效评价结果中，每月进行单独查房 8 次及以                          临床药师为患者提供药物治疗监护计划，发现药物
        上的有61例次，而有59例次每月进行单独的查房在8次                         不良反应并及时进行上报，对临床医护人员提供用药咨
        以下，其中还有 19 例次每月进行药学查房在 4 次以下，                      询服务，对患者进行用药教育，保障临床用药安全有效，
        存在部分临床药师药学查房次数偏低的问题。                               最终可减轻患者及社会经济负担，确保有限医疗资源合
                                                                  [19]
        2.5.3  不良反应监测与上报           药物不良反应是在正常              理应用 ，然而目前我国尚未对临床药师日常工作实施
        用法用量下，合格药品产生的与用药目的无关的效应，                           统一、有效的量化管理，与发达国家全面客观的临床药
        临床药师通过参与临床查房与药学查房，实时监测药物                           学服务绩效管理体系仍存在一定差距 ，因此本研究旨
                                                                                            [20]
                                            [13]
        不良反应，可减少药源性疾病损害的发生 。在调研的                           在初步建立临床药师药学监护工作绩效考核评价体系，
        120 份绩效评价结果中，有 90 例次每月上报 2 次及以上                    发现目前药学监护服务中存在和潜在的问题，提升药学
        的不良反应，7例次每月上报1项不良反应，但有23例次                         服务质量。
        当月无药物不良反应上报，临床药师参与不良反应监测                               在多指标评价体系中，权重的计算方法包括专家咨
        工作，总体完成情况较好。                                       询法、AHM法等。专家咨询法又称德尔菲法 ，由组织
                                                                                                  [21]
        2.5.4  用药教育和用药咨询           用药教育和用药咨询是              者整合专家的意见，最终达成一致的目。此法可融合不
        国内较为广泛开展的临床药学服务工作                  [14-15] ，也是保障   同专家的意见，有其优势，但其因受各专家主观经验的
        患者用药安全的途径之一。调研的120份绩效评价结果                          影响，指标体系会缺乏标准化的实践数据支撑，使其精
        中，每月出院患者用药教育≥10人次的有57例次，但每                         确度难以把握，而且需要咨询大量的专家为预测事件的
                                                                                        [21]
        月出院患者用药教育 10 人次以下的有 63 例次，且其中                      指标权重进行打分，研究成本较高 。AHM是对传统层
        20例次未进行出院患者用药教育；而120份绩效评价结                         次分析法（Analytic hierarchy process，AHP）的一种改进，
        果中每月用药咨询≥30 人次的有 52 例次，每月用药咨                       是一种简洁可靠的权重计算方法，其特点是区分度高、
        询少于 10 人次的为 16 例次，提示我院临床药师完成用                      随意性低 ，因此本研究中笔者为确定17项评价指标的
                                                                   [22]
        药教育情况一般，用药咨询情况较好。                                  相对权重而采用 AHM 法。TOPSIS 法是目前常用的决
        2.5.5  会诊与疑难病例讨论           临床会诊是临床药师工              策分析方法，被广泛应用于医疗卫生领域，如：基于加权
        作中的重要组成部分之一，临床药师进行药学查房，分                           TOPSIS 法用于临床科室医疗质量综合评价 ；此外，胡
                                                                                                 [23]
                                                                [24]
        析疾病进程及药物治疗过程，提出合理用药建议，为患                           钟等 采用该法对胆囊切除术预防性应用抗菌药物进
                             [16]
        者制订个体化治疗方案 。通过参与临床会诊以及疑                            行合理性评价。本研究采用TOPSIS法对临床药师参与
        难病例讨论，临床药师可灵活运用专业基本技能，掌握                           药学监护工作的绩效考核结果进行系统评价，利用 Ex-
        疾病诊疗原则，提高对临床问题进行分析解决的实践能                           cel软件实现加权TOPSIS法计算，通过分析Ci评价单一
        力，促进临床合理用药 。在调研的 120 份绩效评价结                        绩效考核结果的优劣程度，从而对我院2017－2018年的
                           [17]
        果中，每月参加药学会诊10次及以上的有72例次，10次                        5名临床药师120份药学监护工作绩效考核结果进行系
        以下的有48例次，其中20例次每月参加会诊少于2次；                         统评价，规范临床药学监护工作以及临床药师绩效管理
        每月参加 MDT 3 次及以上的有 40 例次，而每月参加                      模式。该评价方法既全面考虑了各项评价指标重要性
        MDT 1～2次的有60例次；有88例次每月参加至少1次                       的差异，又充分利用了原始绩效考核数据，将两者的优
        临床科室疑难病例讨论，未参加临床科室疑难病例讨论                           点相结合，计算方法便捷可靠，具有一定的借鉴意义。
        的为32例次，临床药师参与MDT等相对较少。                                 本研究结果显示，120 份绩效评价表中，有 21 份的
        2.5.6  科研与教学      通过临床药学科研与教学带教，临                  Ci在 0.6～＜0.8 之间，其余绩效评价表的 Ci均在 0.6 以
        床药师可充分了解临床药学发展方向及前沿动态，解决                           下，其中73份的Ci在0.5～＜0.6之间，26份的Ci在0.5以
        临床药物服务中亟待解决的实际问题，夯实专业基础，                           下。分析 Ci＜0.6 的绩效考核结果，其药学监护工作的


        中国药房    2020年第31卷第24期                                            China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 24  ·3049 ·
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