Page 111 - 《中国药房》2020年第24期

940
5
袋 920 4
日均成品核对量， 900 次 外部差错， 3

880

860 2 1
管理实施前 管理实施后
＊
A.日均成品核对量 0
11 000 管理实施前 管理实施后
＊
＊
注：与管理实施前比较，P＜0.05
10 000
＊
Note：vs. before management implementation， P＜0.05
核对时间， 8 000 Fig 3 Comparison of the number of external error be-
s 9 000
图3 称质量复核管理实施前后外部差错比较
7 000 fore and after the implementation of weighting
6 000 recheck management
管理实施前 管理实施后 缺乏核对依据，使得原本不容易被发现的配制错误在称
B.成品核对时间
12 质量复核管理模式下可能被发现，从而有助于减少或杜
＊
11 绝以往核对模式下未能发现的问题，以确保临床用药的
核对时间， s 10 9 安全性。
分析差错类型和原因，制定防范措施
4.2
造成药品配制差错原因很多，人为因素占很大比
8
例，主要表现为配制人员风险观念淡薄、操作时精力分
7 [6]
散 。首先，应加强配制人员的责任心，保持良好的工作
管理实施前 管理实施后
C.每袋成品平均核对时间 状态，做到不聊天、不喧哗，同时还应加强管理岗位的督
＊
注：与管理实施前比较，P＜0.05 查工作，当发现配制人员有影响工作的行为时要及时进
Note：vs. before management implementation， P＜0.05 行批评教育；其次，禁止配制人员交叉调配，一袋配制完
＊
图 2 称质量复核管理实施前后日均成品核对量、成品 毕后及时清场再配制下一袋，以降低药品多加、漏加及
核对时间、每袋成品平均核对时间比较 品种加错情况的发生；再次，加强对配制人员工作相关
Fig 2 Comparison of average daily finished intrave- 知识的培训，制定标准操作规程，统计差错管理系统中
nous solutions checking quantity，finished in- 差错操作人员、操作错误类别和数量，针对差错较高的
travenous solutions checking time and average 配制人员进行重点培训，帮助其优化工作流程；最后，加
checking time of each bag of finished intrave- 强配制人员的目视管理，对特殊药品的药瓶应贴用特殊
nous solutions before and after the implementa- 标识，不整药品用量应标注下划线，并将相似药品的对
tion of weighting recheck management 比照片贴于公告栏中供员工学习。

表6 称质量复核管理实施前后配制差错检出率比较 4.3 管理提升和改进
Tab 6 Comparison of detection rate of dispensing er- PIVAS工作人员常采用人工手动分拣模式，其每日
ror before and after the implementation of 工作环节繁琐，分拣用时较长，分拣准确度的人为干扰
[7]
weighting recheck management 因素较多 。称质量复核管理克服了传统复核分拣法差
管理前（n＝83 006） 管理后（n＝83 173） 错检出率低、配制剂量的准确性无法有效监管等不足，
配制差错类型
累积数量，袋 差错检出率，‰ 累积数量，袋 差错检出率，‰ 确保了输液配制的准确性和成品输液的质量，提高了患
药品加减错误 46 0.554 83 0.998 ＊ 者静脉输液治疗的安全性，且操作简单易行。称质量复
药品剂量配制错误 72 0.867 99 1.190 ＊
标签贴错造成配制错误 5 0.060 8 0.096 核管理实施后，输液成品核对时间增加，每袋成品平均
合计 123 1.481 190 2.284 ＊ 核对时间虽比管理实施前延长了1.9 s，但实施前后用药
＊
注：与管理实施前比较，P＜0.05 不及时批次数量无显著差异，病区用药并未受到明显影
Note：vs. before management implementation， P＜0.05 [8]
＊
响，可能原因是核对工作量并未饱和。自动分拣系统
制错误检出率、总差错检出率均显著延长或增加，外部 是将每袋成品放入分拣系统中，扫描药品质量、科室、批
差错发生数减少。虽然在工作中增加了工作时间和工 次等信息后自动称定质量，与标示质量相差大于±5％ [9]
作量，但输液成品质量有所提高。同时，成品复核不再 的成品判定为配制不合格成品，合格成品根据输液二维

中国药房 2020年第31卷第24期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 24 ·3045 ·