Page 103 - 《中国药房》2020年第24期
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随着循证医学和PSD疾病诊疗的发展，虽然关于抗                        括：1）基本信息，如第一作者、发表年份、研究对象和疾
        抑郁药物治疗PSD的系统评价/Meta分析的文献数量逐                        病、试验组和对照组干预措施等；2）文献统计分析方法；
        渐增加，但其方法学质量的可靠性尚不清楚。为此，本                           3）结局指标的统计分析结果。
        研究对抗抑郁药物治疗PSD的系统评价/Meta分析进行                        1.4 文献质量评价
        方法学质量再评价，旨在探究其治疗的有效性和安全                                采用 AMSTAR 量表对纳入文献进行方法学质量评
        性，亦为临床用药提供参考。                                      价，该量表共有11项内容，其中报告内容完整为1分、部
        1 资料与方法                                            分完整为 0.5 分、内容缺失为 0 分；满分为 11 分，0～4 分
                                                                                                     [9]
        1.1 纳入与排除标准                                        为低质量、5～8分为中等质量、9～11分为高质量 。
        1.1.1  研究类型     基于临床随机对照试验（RCT）的系                  2 结果
        统评价或Meta分析；语种限定为中文和英文。                             2.1 文献筛选结果
        1.1.2  研究对象     PSD 患者，符合《国际疾病分类》 或                    初检共获得相关文献518篇，按照纳入与排除标准，
                                                    [7]
       《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》 中的相关诊                         经阅读标题、摘要并进一步阅读全文后，最终纳入33篇
                                            [8]
        断标准；患者性别、年龄、种族均不限。                                 文献  [3，5-6，10-39] ，文献筛选流程见图2。
        1.1.3  干预措施     系统评价/Meta 分析的干预措施：试                  数据库检索得到的文献（n＝518），其中中
                                                             国知网（n＝116）、维普网（n＝78）、万方数
        验组患者使用抗抑郁药物，包括西酞普兰、氟西汀、舍曲                            据（n＝146）、中 国 生 物 医 学 文 献 数 据 库
        林、帕罗西汀、米氮平、文拉法辛、曲唑酮等；对照组患者                           （n＝98）、PubMed（n＝17）、Embase（n＝
                                                             53）、Cochrane 图 书 馆（n＝10）、SinoMed  通过手工检索、回顾参考文献等
        使用安慰剂或非试验组的其他抗抑郁药物。网状 Meta                           （n＝0）                    其他检索途径得到文献（n＝0）
        分析的干预措施：试验组同前；对照组除使用安慰剂或
        非试验组的其他抗抑郁药物外，还包括抗抑郁药物。
                                                                     剔除重复发表的文献后得到文献（n＝249）
        1.1.4  结局指标     主要指标——①抑郁症状改善情况；
                                                                                         排除综述、动物实验、非抗抑郁药
        ②不良反应。次要指标——③神经功能恢复情况；④日                                                         物治疗（针灸、音乐、康复理疗）等
        常生活能力改善情况。                                                                       文献（n＝167）
        1.1.5  排除标准     ①重复发表的文献；②综述、动物实                                 初筛后得到文献（n＝82）
        验；③给予中草药治疗的文献；④结局指标与本研究不                                                         阅读摘要，排除研究内容不吻合
                                                                                         或者干预措施不一致的文献（n＝
        相符的文献；⑤其他非药物治疗手段，包括针灸、音乐、                                                        43）
        康复理疗等。
                                                                         进一步获得文献（n＝39）
        1.2  文献检索策略
            计 算 机 检 索 Cochrane 图 书 馆 、PubMed、Embase、                                     排除结果指标不相符（n＝3）、
                                                                                         卒中抑郁预防相关研究（n＝3）
        SinoMed、中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文
        献数据库等。中文检索词为“卒中”“抑郁”“卒中后抑                                         最终纳入文献（n＝33）
        郁”“药物治疗”“Meta分析”“荟萃分析”“系统评价”；英                                     图2   文献筛选流程
        文 检 索 词 为“Stroke”“Depression”“Post-stroke depres-          Fig 2  Literature screening flow chart
        sion”“Drug therapy”“Treatment”“Meta-analysis”“Sys-  2.2  纳入研究基本信息
        tematic review”。检索时限均为各数据库建库起至2019                     33 篇文献   [3，5-6，10-39] 均为公开发表，共 523 项 RCT，合
        年12月。同时配合手工检索、回顾参考文献等其他检索                          计 41 020 例患者。每篇文献纳入的 RCT 研究数为 2～
        手段。以PubMed为例，具体检索策略见图1。                            52项；23篇文献     [3，5-6，10-14，16，19，22-24，28-36，38] 纳入的RCT不低于
                                                           10 项，患者例数 600～5 547 例。11 篇文献         [3，13，23-28，34，37，39]
                                                           为抗抑郁药物与安慰剂比较，17 篇文献                [5-6，10，14-17，20，22，29-33，
                                                           35-36，38] 为抗抑郁药物间比较，5篇文献        [11-12，18-19，21] 为抗抑郁
                                                           药物与安慰剂或其他抗抑郁药物比较。23篇文献                      [5，12-13，
                                                           15-16，18，20，22-30，32-33，35-39] 的质量评价工具为Cochrane手册偏倚
                                                                                                    [34]
                                                           风险评价工具，3 篇       [3，6，14] 为 Jadad 量表，1 篇文献 为 JBI
                     图1 PubMed检索策略                         评价手册，6篇文献        [10-11，17，19，21，31] 未进行质量评价。纳入研
                 Fig 1 PubMed retrieval strategy           究基本信息见表1。
        1.3  文献筛选与资料提取                                     2.3 纳入文献的检索情况
            由两位研究者独立按照文献检索策略初步获取文                              有28篇文献     [3，5，12-16，18-36，38-39] 检索的数据库≥3个，1篇
                                                                                         [12]
        献，从题目、摘要、干预措施和结局指标判断是否纳入；                          文献 仅检索1个数据库，1篇文献 检索高达10个数据
                                                               [6]
        若存在分歧，则与第3位研究者协商裁决。提取资料包                           库，平均 3.63 个；检索的数据库以 PubMed、Cochrane 图

        中国药房    2020年第31卷第24期                                            China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 24  ·3037 ·
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