Page 98 - 《中国药房》2020年第24期

beginning of the examination（T4 ），at the time of anesthesia recovery（T5 ），and at the time of leaving the room（T6 ）；operation
time，anesthesia recovery time，the use of vasoactive drugs，postoperative 4 h cognitive function and adverse reactions were also
observed in 2 groups. RESULTS：Two patients in each group were excluded. At T1，there was no statistical significance in MAP
and HR between 2 groups（P＞0.05）. There was no statistical significance in MAP of group EP among different time points（P＞
0.05）. MAP and HR of group P at T2，MAP of group P at T4，HR of group EP at T2 were significantly lower than same group at
T1，and MAP of group P at T2 and T4 were significantly shorter or lower than those of group EP at the same time（P＜0.05）. The
anesthesia recovery time，the incidence of hypotension and the utilization rate of vasoactive drugs in group EP were significantly
lower than group P；memory ability，calculation ability and orientation force pass rate of group EP were significantly higher than
those of group P of 4 h after operation（P＜0.05）. There was no statistical significance in operation time，the incidence of injection
pain，muscle spasm，nausea and vomiting，focus ability，language ability，structure ability，reasoning ability pass rate between 2
groups （P＞0.05）. CONCLUSIONS：Etomidate combined with propofol shows good therapeutic efficacy and safety for elderly
patients with painless tracheoscope.
KEYWORDS Propofol；Etomidate；Elderly patients；Tracheoscope；Therapeutic efficacy；Safety

气管镜是呼吸系统疾病诊断及治疗最为重要的辅 证者；（2）严重器官系统疾病、肥胖和高血压患者；（3）合
助技术之一，其常用麻醉方法包括局部麻醉、局部麻醉 并精神或认知功能障碍者。
[1]
联合镇静以及全身麻醉 。随着气管镜技术的发展，局 剔除标准：（1）术中出现严重不良反应者；（2）手术
部麻醉、镇静等传统麻醉方案已难以满足患者舒适化诊 时间＞1 h 者；（3）术中出血较多，需要肾上腺素干预治
疗的需求；而全身麻醉为气管镜患者提供了更好的诊疗 疗者。
条件和多元化的气道管理方式，具有更高的安全性与舒 1.2 研究对象
[2]
适度，同时也促进了气管镜技术的开展 。 选择2019年10月－2020年5月于安徽省胸科医院
丙泊酚是常用的静脉麻醉药，具有起效快、苏醒迅 内镜诊疗中心首次择期行全身麻醉下支气管镜诊疗的
速，术后恶心呕吐发生率低等优点，能较好的抑制咽喉 老年患者 124 例，按随机数字表法分为丙泊酚组（P 组）
反射 ，但该药存在易致循环系统波动、呼吸抑制和静脉 和依托咪酯联合丙泊酚组（EP 组），每组 62 例。两组患
[3]
注射疼痛等缺点 。依托咪酯是常用的麻醉诱导药，其 者的性别、年龄、体质量指数（BMI）、ASA分级等基本资
[4]
可增加冠状动脉血流量，且血管扩张效应轻微，在合并 料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，
心脏病患者中的使用更具优势；但该药易引发肌阵挛、 详见表1。本研究方案经医院医学伦理委员会审核通过
恶心呕吐等不良反应 。基于丙泊酚与依托咪酯的药效 （伦理批准号：胸医伦20190922-1523）。
[5]
学特征，近年来有学者提出，两药联用具有协同作用，同 表1 两组患者基本资料比较
体积配伍后可通过相互稀释，减少各自的用药剂量，并 Tab 1 Comparison of general information of patients
降低呼吸抑制、注射疼痛、肌阵挛等不良反应的发生风 between 2 groups
险 。丙泊酚与依托咪酯配伍稳定，其混合乳剂的粒径 ASA分级
[6]
组别 n 男性/女性，例 年龄（x±s），岁 BMI（x±s），kg/m 2
分布、ζ电位、pH值、含量及一维氢谱信号（丙泊酚4-H峰 Ⅰ级/Ⅱ级，例
P组 62 35/27 69.2±7.1 23.7±2.5 30/32
面积和依托咪酯 5-H 峰面积）等指标均无明显变化，稳 EP组 62 32/30 68.5±6.7 23.4±2.7 35/27
定性较高 。目前，丙泊酚与依托咪酯配伍常用于门诊 1.3 麻醉方案
[7]
[8]
无痛胃肠镜检查 以及老年患者的全身麻醉中，其血流 所有患者术前禁食6 h、禁饮4 h，入室后监测心电图
[5]
动力学平稳，不良反应发生率较低 。基于此，本研究观 （ECG）、血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2 ）、脑
察了依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛气管镜诊 电双频指数（BIS），开放静脉通路。麻醉诱导开始前，面
疗的有效性和安全性，旨在为临床用药提供参考。 罩吸氧维持 SpO2为 98％～100％；麻醉诱导时，静脉缓
1 资料与方法 慢推注枸橼酸舒芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任
1.1 纳入、排除与剔除标准 公 司 ，批 准 文 号 ：国 药 准 字 H20054171，规 格 ：按
纳入标准：（1）年龄 60～80 岁；（2）美国麻醉医师协 C22H30N2O2S计1 mL∶ 50 μg）5 µg。在此基础上，P组患者
会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级；（3）手术时间＜30 min；（4）患 静脉注射丙泊酚乳状注射液（西安力邦制药有限公司，
者对气管镜检查、麻醉方案均知情同意，并签署了知情 批准文号：国药准字H19990282，规格：20 mL∶ 200 mg）2
同意书。 mg/kg 至睫毛反射消失后，再静脉泵注丙泊酚乳状注射
排除标准：（1）对依托咪酯或丙泊酚存在使用禁忌 液4 mg/（kg·h）维持镇静+注射用盐酸瑞芬太尼（宜昌人

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