Page 102 - 《中国药房》2020年第24期

·循证药学·

抗抑郁药物治疗卒中后抑郁系统评价/Meta分析的方法学再评价

研究 Δ

1 #
1＊
关 月 ，郭桂萍 ，王婧雯 ，王明明 ，牟 菲 ，乔 逸 ，李琼阁（1.空军军医大学第一附属医院药学部，西安
1
2
1
1
1
710032；2.西安市第四医院药剂科，西安 710004）
中图分类号 R971 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2020）24-3036-06
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2020.24.15
摘 要 目的：对已经发表的抗抑郁药物治疗卒中后抑郁的系统评价/Meta 分析进行方法学质量再评价。方法：计算机检索
Cochrane图书馆、PubMed、Embase、SinoMed、中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献数据库等数据库，检索时限均为建
库起至2019年12月，收集抗抑郁药物治疗卒中后抑郁的系统评价/Meta分析。筛选文献、提取资料后，采用AMSTAR 量表评价纳
入文献的方法学质量。结果：共纳入33篇系统评价/Meta分析，共523项随机对照试验，涉及41 020例患者。AMSTAR方法学质
量评分平均得分为6.76分。西酞普兰、度洛西汀、帕罗西汀等对卒中后抑郁治疗有效，但药物间有效性结论并不一致；帕罗西汀不
良反应发生率较低；舍曲林和西酞普兰改善患者神经功能缺损情况尚不明确。结论：抗抑郁药物治疗卒中后抑郁的系统评价/Me-
ta分析方法学质量中等，且各种药物间的有效性、日常生活能力提高、神经功能恢复等结论存在争议。
关键词 卒中后抑郁；AMSTAR量表；方法学；质量再评价；系统评价；Meta分析

Study on Methodology Re-evaluation for Systematic Review/Meta-analysis of Antidepressants in the
Treatment of Post-stroke Depression
GUAN Yue ，GUO Guiping ，WANG Jingwen ，WANG Mingming ，MOU Fei ，QIAO Yi ，LI Qiongge（1. Dept. of
1
2
1
1
1
1
1
Pharmacy，the First Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University，Xi’an 710032，China；2.
Dept. of Pharmacy，Xi’an Municipal Forth Hospital，Xi’an 710004，China）
ABSTRACT OBJECTIVE： To re-evaluate the methodology quality of published systematic review/Meta-analysis of
antidepressants in the treatment of post-stroke depression. METHODS：Retrieved from Cochrane Library，PubMed，Embase，
SinoMed，CNKI，Wanfang database，VIP，CBM and other databases，systematic review/Meta-analysis of antidepressants in the
treatment of post-stroke depression were collected during the inception to Dec. 2019. After literature screening and data extraction，
methodology quality of included literatures were evaluated by using the AMSTAR scale. RESULTS：A total of 33 systematic
reviews/Meta-analysis were included，involving 523 RCTs and 41 020 patients. Average score of AMSTAR methodological quality
evaluation was 6.76. Citalopram，duloxetine and paroxetine were effective for the therapy of post-stroke depression，but the
conclusions about the effectiveness among antide-pressants were not consistents. The ADR incidence of Paroxetine was low. It was
not clear that sertraline and citalopram may improve the neurological function of patients. CONCLUSIONS：The methodological
quality of systematic review/Meta-analysis of antidepressants in the treatment of post-stroke depression is medium，and the
conclusions about the effectiveness of antidepressants，improvement of daily life ability and the recovery of neurological function
are still controversial.
KEYWORDS Post-stroke depression；AMSTAR scale；Methodology；Quality re-evaluation；Systematic evaluation；Meta-analysis

卒中后抑郁（Post-stroke depression，PSD）是指发生 碍了卒中患者神经和认知功能的康复，甚至使其全因死
于卒中后，表现为一系列抑郁症状和相应躯体症状的综 亡率增加了59％ [2-4] 。目前，治疗PSD以缓解症状、提高
合征，若未及时治疗将影响卒中患者神经功能的恢复和 生活质量和预防复发为目标，主要药物包括氟西汀、帕
回归社会的能力 。有研究表明，卒中后 1 年内 PSD 的 罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、文拉法辛、度洛西
[1]
发生率高达 33％，这不仅降低了患者的生活质量，还阻 汀、阿米替林、丙咪嗪、多塞平、曲唑酮、氟哌噻吨美利曲
辛等，但治疗效果的评价结果不一，如Qin B等 研究发
[5]
Δ 基金项目：国家自然科学基金资助项目（No.81903837）
现，氟西汀治疗 PSD 的有效性优于西酞普兰；而杜晓翔
＊主管药师，博士。研究方向：临床药学。电话：029-84775475-
等 则认为，西酞普兰治疗 PSD 的有效性优于氟西汀。
[6]
8303。E-mail：23395691@qq.com
# 通信作者：主管药师，硕士。研究方向：临床药学。电话：029- 可见，学者对抗抑郁药物治疗PSD有效性的结论存有争
84775475-8303。E-mail：ggp_xjyy@163.com 议，给临床PSD治疗方案的选择造成了不便。
·3036 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 24 中国药房 2020年第31卷第24期