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肾功能亢进对替考拉宁高剂量治疗方案下患者血药谷浓度的影

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唐 莲 ，石 璐 ，薛宏志 ，庄智伟 ，袁云龙 ，钱春霞 ，朱金伟 ，许晓文 ，朱亚松 ，刘纪松 ，沈 奕 ，陆 件 2 #
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（1.南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院药学部，江苏 苏州 215002；2.南京医科大学附属苏州医院/苏州
市立医院重症医学科，江苏 苏州 215002；3.南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院医学检验科，江苏 苏州
215002；4.徐州医科大学药学院，江苏 徐州 221004；5.杭州佰辰医学检验所，杭州 310000）
中图分类号 R978.1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2020）21-2650-06
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2020.21.16
摘 要 目的：研究肾功能亢进（ARC）对替考拉宁高剂量给药方案下患者血药谷浓度的影响。方法：前瞻性收集2018年7月至
2020年6月南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院重症监护室中目标性治疗使用替考拉宁高剂量方案的患者，根据矫正肌酐
清除率分为 ARC 组和肾功能正常组。两组患者的替考拉宁给药方案均为负荷剂量 600 mg，q12 h×3 剂，维持剂量 6～10 mg/kg，
qd，并结合肌酐清除率及血药谷浓度调整给药剂量。采用高效液相色谱法测定两组患者在替考拉宁第4剂给药前30 min和第8～
10剂给药前30 min的血药谷浓度，对比两组患者替考拉宁血药谷浓度、临床有效率、革兰氏阳性菌清除率及不良反应发生情况。
结果：共纳入56例患者，18例纳入ARC组、38例纳入肾功能正常组。ARC组患者较肾功能正常组患者更年轻（P＜0.001），血清白
蛋白水平更低（P＝0.025）。ARC 组患者第 4 剂给药前和第 8～10 剂给药前血药谷浓度均低于肾功能正常组（P＝0.034；P＝
0.035）。ARC 组和肾功能正常组患者的第 8～10 剂给药前血药谷浓度均高于同组第 4 剂给药前血药谷浓度（P＝0.003；P＜
0.001）。ARC组临床有效率为77.8％、革兰氏阳性菌清除率为76.2％，均较肾功能正常组低，但差异无统计学意义（P＝0.195；P＝
0.223）。两组患者均未出现肝功能损害、血细胞减少、过敏反应等情况，但肾功能正常组有1例患者的急性肾损害与替考拉宁用药
的因果关系被评定为“很可能”。结论：ARC患者更年轻、多数存在低蛋白血症，其在替考拉宁高剂量治疗方案下的血药谷浓度较
肾功能正常者显著降低。建议对危重症感染的ARC患者宜加大替考拉宁负荷剂量以使其血药谷浓度快速达标。
关键词 肾功能亢进；替考拉宁；高剂量；血药谷浓度；临床疗效

（1）：10-21. kine release to activation of resident peritoneal macro-
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Δ 基 金 项 目 ：江 苏 省 药 学 会 天 晴 医 院 药 学 基 金 项 目（No.
the ROS-AMPK pathway，impairs CD68 expression and
Q2019071）；苏州市2019年度科技发展计划（民生科技-医疗卫生应用
inhibits Ox-LDL-induced foam-cell formation in a human
基础研究〔第三批〕）项目（No.SYSD2019186）
＊副主任药师，硕士。研究方向：临床药学。电话：0512-62362325。 monocytic cell line，THP-l[J]. Cell Physiol Biochem，
E-mail：tanglian716@aliyun.com 2016. DOI：10.1159/000452567.
# 通信作者：副主任医师，博士。研究方向：重症医学。电话： （收稿日期：2020-04-21 修回日期：2020-09-22）
0512-62362366。E-mail：382139777@qq.com （编辑：陈 宏）

·2650 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 21 中国药房 2020年第31卷第21期