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（APACHE）Ⅱ score，C-reactive protein（CRP）in peripheral blood，procalcitonin（PCT），bronchial CD68 count were observed in
3 groups before and after treatment while the mechanical ventilation time，hospitalization time in the ICU and ADR recorded.
RESULTS：Before treatment，there was no statistically significant difference in APACHE Ⅱ score，the levels of CRP and PCT，
bronchial CD68 count among 3 groups（P＞0.05）. After 14 days of treatment，APACHE Ⅱ score，CRP and PCT levels of all 3
groups were significantly lower than before treatment；bronchial CD68 count was significantly higher before treatment，the order of
bronchial CD68 cell count was Baihe gujin decoction+Shenmai group＞Shenmai group＞control group（P＜0.05 or P＜0.01）；after
7 days of treatment，the order of CRP and PCT levels was Baihe gujin decoction+Shenmai group＜Shenmai group＜control group
（P＜0.05）；after 14 days of treatment，there was no staistically significant difference in APACHE Ⅱ score，CRP and PCT levels
among 3 groups（P＞0.05）. After treatment，the order of mechanical ventilation time and ICU hospitalization time was Baihe gujin
decoction + Shenmai group＜Shenmai group＜control group （P＜0.05 or P＜0.01）. There was no significant difference in the
incidence of ADR among 3 groups（P＞0.05）. CONCLUSIONS：Based on routine treatment，Baihe gujin decoction combined with
Shenmai injection can improve the immune function of lung macrophages in the elderly patients with ventilator-associated
pneumonia，inhibite pulmonary inflammation progress，reduce mechanical ventilation time，shorten the length of hospital stay with
good safety.
KEYWORDS Ventilator-associated pneumonia； Elderly； Baihe gujin decoction； Shenmai injection； Immune function；
Therapeutic efficacy；Safety

呼吸机相关性肺炎是指气管插管或气管切开患者 阴影或炎性病变，并具有以下条件之一：体温＞38 ℃
接受机械通气 48 h 后发生的肺炎，机械通气撤机、拔管 或＜36 ℃；外周血白细胞计数＞10×10 L 或＜4×10 9
9
－1
－1
[1]
后48 h内出现的肺炎也属呼吸机相关性肺炎范畴 。呼 L ；气管或支气管内出现脓性分泌物。
吸机相关性肺炎是机械通气常见并发症，可引起患者脱 排除标准 ：（1）机械通气前 48 h 内已发生肺部感染
[2]
机困难、住院时间延长、医疗费用及院内死亡率增加 。 者；（2）机械通气时间＜48 h 者；（3）合并急性呼吸窘迫
据报道，呼吸机相关性肺炎的发病率为 9.4％～69.9％， 综合征、肺栓塞、肺结核、原发性心脏病、恶性肿瘤、严重
病死率为49.0％～70.0％ [3-4] 。老年患者因喉部反射及纤 肝肾功能不全等其他严重疾病者；（4）不耐受气管镜检
毛运动减弱、肺功能减退、免疫功能下降等病理生理改 查或拒绝服用中药治疗者；（5）对本研究所用药物存在
变，加之又常合并有多种基础疾病，因此是发生呼吸机 使用禁忌者。
相 关 性 肺 炎 的 高 危 人 群 ，约 占 总 发 病 患 者 数 的 1.2 研究对象
68.57％ [5-6] 。目前，呼吸机相关性肺炎的主要治疗药物 选择2018年4月－2019年10月诸暨市中医医院重
为广谱抗菌药物，但因抗菌药物的广泛应用和滥用可致 症医学科（ICU）收治的 75 例气管插管或切开行机械通
耐药菌增加，故严重影响患者预后 。因此，寻求一种安 气后发生呼吸机相关性肺炎的老年患者，其中男性 43
[7]
全有效的治疗方法就显得尤为重要。 例、女性32 例，按随机数字表法分为对照组、参麦组、百
中医认为，正气不足是呼吸机相关性肺炎发生的内 合固金汤+参麦组，每组各 25 例。3 组患者年龄、性别、
[8]
在因素，故扶正祛邪是治疗该病症的重要法则 。百合 疾病类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞
固金汤是以扶正为主的经典方，出自明代周之平所著 0.05），具有可比性，详见表 1。本研究方案经该医院医
《慎斋遗书》，主要由百合、熟地、生地、当归、白芍、甘草、 学伦理委员会研究同意（伦理批准号：2018-KY-07），所
[9]
桔梗、玄参、贝母、麦冬等 10 味中药材组成 ，具有滋肾 有患者或家属均知情同意且签署了知情同意书。
保肺、止咳化痰之功效，临床常用于治疗肺肾阴亏证，疗 表1 3组患者一般资料比较
效显著 。参麦注射液以红参、麦冬为主药，具有益气 Tab 1 Comparison of general data among 3 groups
[10]
固脱、养阴生津、生脉之功效，临床常用于治疗气阴两虚 疾病类型，例
男性/女
[11]
病症 ，其疗效已得到临床证实 [12-13] 。基于此，本研究探 组别 n 年龄（x±s），岁 性，例 急性胰 药物 心力 脑血管 颅脑 其他
讨了百合固金汤联合参麦注射液对呼吸机相关性肺炎 腺炎 中毒 衰竭 意外 外伤
对照组 25 70.58±11.81 14/11 8 7 3 3 2 2
老年患者疗效及相关指标的影响，旨在为临床用药提供 参麦组 25 70.93±11.52 16/9 7 9 4 2 2 1
参考。 百合固金汤+参麦组 25 71.24±12.39 13/12 9 6 3 4 1 2
1 资料与方法 1.3 治疗方法
1.1 纳入与排除标准 对照组患者行常规治疗，即根据药敏试验结果或经
纳入标准：（1）符合《呼吸机相关性肺炎诊断、预防 验性给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（华北制药股份
[1]
及治疗指南（2013）》 中的相关诊断标准；（2）年龄≥65 有限公司，批准文号：国药准字 H20073378，规格：1.125
岁；（3）使用机械通气48 h后，肺部影像学显示肺内浸润 g）4.5 g，加入 0.9％氯化钠注射液 100 mL 中静脉滴注，

·2646 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 21 中国药房 2020年第31卷第21期