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表 4 3 组患者治疗前后支气管中 CD68 细胞计数比较 善肺损伤。
（x±±s，个） 参麦注射液主要含有麦冬皂苷、人参皂苷、麦冬多
Tab 4 Comparison of bronchial CD68 cell count 糖、人参多糖以及麦冬黄酮等有效成分，具有抑制炎性
among 3 groups before and after treatment 因子释放、控制感染 、改善肺通气功能等作用 。有研
[23]
[22]
（x±±s，number） 究发现，参麦注射液能改善机体缺氧状态 ，抑制肺泡
[24]
组别 n 治疗前 治疗14 d后 渗出 ，可通过激活单核/吞噬系统来增强单核/巨噬细
[25]
对照组 25 11.20±2.18 17.04±2.56 ＊ 胞功能，对特异性细胞免疫具有双向调节作用 。此
[26]
参麦组 25 10.52±2.31 38.64±2.97 ＊#
百合固金汤+参麦组 25 10.08±1.93 40.76±2.76 ＊#Δ 外，该药还可抗氧化，提高机体微循环供血，抑制炎症因
注：与同组治疗前比较，P＜0.05；与对照组比较，P＜0.05；与参 子释放，阻断炎症反应及炎症-免疫联合反应对机体各
#
＊
[30]
Δ
麦组比较，P＜0.05 器官的损害 [27-29] 。金建国等 研究证实，参麦注射液可
＊
Note：vs. the same group before treatment， P＜0.05；vs. control 抑制促炎因子表达，下调血清IL-6、IL-8水平，改善肺换
Δ
group，P＜0.05；vs. Shenmai group，P＜0.05
#
气功能。
表5 3组患者机械通气时间和ICU住院时间比较（x±±
APACHEⅡ评分常用于评价呼吸机相关性肺炎的
s，d）
病情严重程度，对于抗菌药物的选择和判断预后具有重
Tab 5 Comparison of mechanical ventilation and
要作用，APACHEⅡ评分＞16分是呼吸机相关性肺炎患
ICU hospitalization time among 3 groups（x±±
[31]
者死亡的独立预测因素 。本研究发现，治疗14 d后，3
s，d）
组患者的 APACHEⅡ评分均显著低于同组治疗前，但 3
组别 n 机械通气时间 ICU住院时间 组间比较差异无统计学意义。这表明在常规治疗的基
对照组 25 11.76±2.40 15.56±4.20
参麦组 25 10.16±2.59 # 13.24±2.45 # 础上，百合固金汤联合参麦注射液能显著改善患者的病
百合固金汤+参麦组 25 8.72±2.11 ##Δ 11.56±3.03 ##Δ 情严重程度，但是否起主导作用有待于进一步研究。
Δ
##
#
注：与对照组比较，P＜0.05，P＜0.01；与参麦组比较，P＜0.05 CRP、PCT 是临床常用的感染标志物 。肺部感染
[32]
#
##
Note：vs. control group，P＜0.05， P＜0.01；vs. Shenmai group，
越严重，CRP 水平升高越明显 。PCT 对细菌感染和脓
[33]
Δ P＜0.05
毒症反应迅速 ，是呼吸机相关性肺炎患者死亡的重要
[34]
2.5 不良反应
[35]
预测因素 。因此，CRP、PCT水平可用于预测老年呼吸
对照组患者出现 1 例静脉炎，不良反应发生率为
机相关性肺炎患者的疗效和预后 。本研究结果显示，
[36]
4.00％；参麦组患者出现1例胸闷不适、1例出冷汗，不良
治疗后，3 组患者 CRP、PCT 水平均显著低于同组治疗
反应发生率为8.00％；百合固金汤+参麦组患者出现1例
前，随治疗时间的延长逐渐降低，且治疗7 d时3组患者
轻度腹泻，不良反应发生率为 4.00％。3 组患者不良反
上述指标水平排序为百合固金汤+参麦组＜参麦组＜对
应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者
照组，但治疗14 d后3组间比较差异无统计学意义。该
治疗期间均未见血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、
[30]
心电图异常。 结果与相关研究结果 一致。这提示在常规治疗的基
3 讨论 础上，百合固金汤联合参麦注射液可早期抑制肺部炎症
的进展。
近年来，随着机械通气在临床的广泛应用，呼吸机
巨噬细胞是机体免疫系统的重要组成部分，可吞噬
相关性肺炎的发生率日益增高，这可能与患者的机体免
[16]
疫、年龄、机械通气时间密切相关 ，以致呼吸机相关性 病原微生物，通过抗原递呈调节 T 细胞应答参与获得性
[39]
肺炎老年患者的发病率、致死率均较高 [17-18] 。中医认为， 免疫应答 [37-38] ，是机体抵御病原体入侵的第一道防线 ，
[40]
老年人肾中精气亏虚，脏腑功能衰退，抵抗疾病能力变 而 CD68 是巨噬细胞特异性抗原 ，其表达可反映巨噬
差，而肾为脏腑阴阳之本，肾精上滋养肺，肺才能发挥清 细胞的活化状态 [41-42] 。本研究结果显示，治疗 14 d 后，3
肃制节功能，故善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助， 组患者支气管中 CD68 细胞计数均显著高于同组治疗
[8]
而生化无穷 。因此，老年患者应更加重视补肾阴。百 前，且 3 组患者上述指标排序为百合固金汤+参麦组＞
合固金汤临床常用于治疗肺结核、慢性支气管炎、支气 参麦组＞对照组。这表明在常规治疗基础上，百合固金
管扩张咯血、慢性咽喉炎、自发性气胸等肺肾阴亏证 。 汤联合参麦注射液可改善患者的肺巨噬细胞免疫功能。
[9]
现代药理研究证实，百合固金汤可抗病原微生物，抑制 本研究结果还显示，机械通气时间、ICU 住院时间
感染，镇咳化痰 。有研究发现，百合固金汤可提高巨 组间比较：百合固金汤+参麦组＜参麦组＜对照组。这
[19]
噬细胞表面 Toll 样受体 2（TLR2）/CD14、TLR4 表达水 表明，在常规治疗基础上，百合固金汤联合参麦注射液
[20]
[21]
平，能显著增强巨噬细胞杀菌能力 。萧治恒等 研究 可减少患者的机械通气时间、缩短住院时间。安全性方
发现，百合固金汤可降低患者血清肿瘤坏死因子α、白细 面，3 组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义。
胞介素 6（IL-6）、IL-8 和 IL-10 等细胞因子水平，明显改 这提示百合固金汤联合参麦注射液的安全性较好。
·2648 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 21 中国药房 2020年第31卷第21期