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关注证据等级，而我国尚缺乏适宜的证据等级分类方式                           遴选出的基本药物能够更好地满足临床需要。
        来支持科学的循证决策。因此，我国可借鉴南非基本药                           参考文献
        物遴选方面的优势，并结合国情，完善我国的基本药物                           [ 1 ]  中央人民政府.《关于完善国家基本药物制度的意见》政
        遴选模式。                                                   策解读[EB/OL].（2018-09-21）[2020-2-28]. http：//www.
        3.1 以临床指南为遴选依据                                          gov.cn/xinwen/2018-09/21/content_5324368.htm.
            南非建立了基于临床指南的基本药物遴选模式，即                         [ 2 ]  国务院办公厅.国务院办公厅关于完善国家基本药物制
        南非基本药物遴选是以 STG 为核心，以临床价值为导                              度的意见[EB/OL].（2018-09-19）[2020-02-28]. http：//
                                                                www.gov.cn/zhengce/content/2018-09/19/content_5323459.
        向，将国家统一的STG与EDL结合起来，这使得南非遴
                                                                 htm.
        选的基本药物能更好地服务于临床实践。我国发布的
                                                           [ 3 ]  黄哲，曹阳，李慧.基于背包理论的基本药物遴选模型构
        基本药物目录配套文件有《国家基本药物临床应用指
                                                                建[J].中国药房，2017，28（15）：2017-2020.
        南》和《国家基本药物处方集》，具有促进基本药物合理                          [ 4 ]  赵岳.我国 2018 年版国家基本药物目录的初步研究[D].
        使用的作用，但对于指导基本药物遴选的作用则不大。                                郑州：郑州大学，2019.
        目前，我国的临床循证指南大多数来自于各科医药学会                           [ 5 ]  沈倩，张涛，武丽娜，等.金砖五国药物政策比较及对我国
        等非官方渠道，尚未与基本药物目录挂钩，因此建议我                                的启示[J].中国卫生政策研究，2014，7（10）：11-15.
        国可参考南非的经验，从国家层面制定统一、官方的临                           [ 6 ]  赵科颖，叶露，严亚萍.南非国家药物政策分析及对我国
        床指南，并以临床循证指南作为基本药物遴选的依据，                                的启示[J].卫生软科学，2020，34（1）：93-96.
        选择质量高、临床需要的基本药物。                                   [ 7 ]  World Health Organization. Countries [EB/OL].[2020-02-
        3.2 建立常态化用户反馈机制                                         28]. https：//www.who.int/countries/en/#C.
                                                           [ 8 ]  The World Bank. Countries and economies[EB/OL].[2020-
            南非在 EDL 动态调整的过程中建立了常态化的用
                                                                 02-28]. https：//data.worldbank.org/country.
        户反馈机制，由以基层医务工作者为代表的使用者在日
                                                           [ 9 ]  The National Department of Health. National drug policy
        常应用时反馈现有 STG/EDL 的不足，并逐级反馈至
                                                                for South Africa [EB/OL]. [2020-02-28].https：//www.gov.
        NEDLC，最终推动了 STG/EDL 的动态调整。我国基本                          za/sites/default/files/gcis_document/201409/drugpol0.pdf.
        药物遴选大多采取专家推荐方式，只有部分临床专家能                           [10]  李颖.南非基本药物制度介绍：定价，遴选与合理用药[J].
        够参与到遴选决策中，且只是在目录调整前的一段时                                 医院院长论坛，2012，9（1）：59-63.
        间才开始征求意见，社会参与度较低，临床建议较为片                           [11]  The National Department of Health. Standard treatment
        面 。因此，我国可借鉴南非经验，建立一条日常的逐                                guidelines and essential medicines list[EB/OL].[2020-02-
          [23]
        级反馈通道，形成自下而上的常态化用户反馈机制，为                                28]. http：//www.health.gov.za/index.php/standard-treat-
        目录调整不断收集证据。                                             ment-guidelines-and-essential-medicines-list.
        3.3  关注遴选证据及证据等级                                   [12]  PERUMALPILLAY VA，SULEMAN F. Selection of es-
                                                                sential medicines for South Africa：an analysis of in-depth
            近些年，南非在基本药物遴选时采用了 SORT 系统
                                                                interviews with national essential medicines list commit-
        证据分类方式，这说明南非基本药物遴选对于以证据为
                                                                tee members[J]. BMC Health Serv Res，2017. DOI：10.
        基础的决策以及证据等级的评定越来越关注，对于证据
                                                                1186/s12913-016-1946-9.
        的质量要求也越来越高。然而，我国在基本药物遴选时
                                                           [13]  World Health Organization. National drug policy for South
        的证据大多来自专家意见和经验，评价结果缺乏有力的                                Africa，1996[EB/OL]. [2020-02-28]. https：//apps.who.
                [24]
        证据支持 。因此，建议我国基本药物遴选也应加强基                                int/medicinedocs/documents/s17744en/s17744en.pdf.
        于证据的决策，参考国外先进经验，规范我国的证据分                           [14]  World Health Organization. South Africa：getting essen-
        级方式，对证据的效力进行一定的考核，使得基本药物                                tial medicines to the people[EB/OL].[2020-02-28]. http：//
        遴选模式更加科学。                                               apps.who.int/medicinedocs/en/d/Jh1467e/2.3.html.
        4 结语                                               [15]  WHO Expert Committee on the Use of Essential Drugs.
            目前，南非基本药物制度实施效果评估方面的研究                              The use of essential drugs：eighth report of the WHO Ex-
                                                                pert Committee（including the revised Model List of Es-
        较少，尚无直接反映南非基本药物遴选制度执行成效的
                                                                sential Drugs）[EB/OL].[2020-02-28]. https：//apps.who.
        证据，因此本文结果可能存在一定局限性。但总体而
                                                                int/iris/bitstream/handle/10665/42135/WHO_TRS_882.
        言，南非基本药物遴选模式对我国仍具有一定的借鉴意
                                                                pdf?sequence=1&isAllowed=y.
        义，其遴选采用与WHO相同的申请制，并重视遴选证据                          [16]  The National Department of Health. Standard treatment
        及证据等级。我国在基本药物遴选不断完善的过程中                                 guidelines and essential drugs list for South Africa hospi-
        可参考南非的做法，结合我国国情，逐步改变现有的专                                tal level paediatrics，2006 edition[EB/OL].[2020-02-28].
        家遴选制，提高基本药物遴选的科学性及透明度，使得                                http：//www.kznhealth.gov.za/chrp/documents/Guidelines/


        中国药房    2020年第31卷第20期                                            China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 20  ·2437 ·
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