Page 118 - 202016
P. 118

将中成药分亚类后，可按其药性定义用量，如我院规定，                           审核提高了门诊中成药处方的合格率。该措施有助于
        开窍药处方可给予3日用量，解表药可给予7日用量，补                           医师辩证用药、记忆中成药品种、提高专业水平，有助于
        益药可给予 14 日用量，医保规定的 10 种疾病则可给予                       审方药师迅速识别重复用药处方、提高处方的信息化审
        30日用量，既方便药师审核处方用量，又便于医师记忆。                          核和管理水平,便于审方药师审核处方用药量、查找我院
        3.4 有助于查找我院药品目录的不足                                  药品目录的不足；但存在患者个体化用药与部分管理制
             通过对中成药目录分亚类管理，发现我院药品目录                         度冲突、医师和药师对亚类划分结果有分歧等问题，有
        中存在一定的欠合理情况，例如缺少部分亚类药物，如                            待进一步完善。
        解表剂中尚缺少扶正解表剂，泻下剂只有润下药物，缺                            参考文献：
        少寒下、温下、逐水、攻补兼施的药物等，可能影响了临                           [ 1 ]  翟胜利.中成药的辨证用药[J].中国中药杂志，2000，25
        床用药的可及性。而有些亚类的药物品种则可能存在                                 （12）：758-759.
        过多的情况，如清热泻火剂有 7 种、养心安神剂有 6 种                        [ 2 ]  魏水易，周东，王士民.合理用药的对策[J].药物不良反应
        等。因此，为更好地服务患者，医院药事管理委员会可                                 杂志，2000，2（4）：248-253.
        参考中成药的上述分类结果合理遴选药物。                                 [ 3 ]  合理用药国际网络中国中心组临床安全用药组，中国药
        3.5 中成药分亚类管理中存在的问题                                       理学会药源性疾病学专业委员会，中国药学会医院药学
            中成药亚类分类管理在我院实施以来，取得了显著                               专业委员会，等.处方环节用药错误防范指导原则[J].药
        成效，但也存在一些问题，如患者病情的复杂性、患者的                                物不良反应杂志，2017，19（2）：84-87.
        个体差异与临床用药管理的规范性需进一步磨合。虽                             [ 4 ]  北京市中医管理局，北京市卫生和计划生育委员会.关于
        是同种亚类药物，但各品种治疗偏向略有不同，严格禁                                 加强中成药合理使用管理的通知[Z].2017-03-24.
                                                            [ 5 ]  孙蓉.中药不良反应与安全性的合理认知与科学评价策
        止同亚类药物联用在一定程度上可能影响了临床治疗
                                                                 略[J].药物不良反应杂志，2016，18（4）：241-242.
        效果。但因为现阶段处方管理需要，以及开具中成药的
                                                            [ 6 ]  李楠，万芳，金艳.金世元“医药圆融”学术特色研究[J].北
        西医师大多难以准确掌握同一亚类中成药联合使用的
                                                                 京中医药，2012，31（7）：498-500.
        必要性，故暂时按照“同一亚类只能开具1种”进行药品
                                                            [ 7 ]  高善荣，田佳鑫，张颖，等.中国中医科学院西苑医院感冒
        管理仍有较大意义。对于个别特殊患者，医师和药师也
                                                                 类中成药处方分析[J].北京中医药，2014，33（9）：702-
        可通过HIS系统实现线上沟通，以充分保障患者用药的
                                                                 704.
        疗效和安全性。这也要求我院医师和药师在临床实际                             [ 8 ]  陈新彤，庄伟，王雅葳.中药用药错误报告477例分析[J].
        使用中应充分发挥主观能动性，不断提升自身的专业能                                 药物不良反应杂志，2016，18（4）：255-260.
          [14]
        力 。再如，不同药师、医师关于部分中成药品种的亚                            [ 9 ]  金锐，孙路路，鄢丹.中成药重复用药的现状、问题和对
        类划分仍存在一定分歧。目前我院对于分歧的解决办                                  策：一[J].中南药学，2016，24（4）：337-341.
        法为：首先按照北京市医管中心的相关规定处理；若北                            [10]  金锐，王宇光，薛春苗等.中成药处方点评的标准与尺度
        京市医管中心未有明确规定，则需由处方医师提出申诉                                 探索：二：重复用药[J].中国医院药学杂志，2015，35（7）：
        理由并提供依据，双方共同协商一致后处理，必要时可                                 565-570.
        修改HIS中的中成药分类标准。                                     [11]  罗毅，郭咸希，雷嘉川，等.我院2015年1季度门诊中成药
        3.6  本研究的不足之处                                            处方应用分析[J].中成药，2018，40（3）：763.
            本研究未对中成药分亚类管理实施前后的门诊处                           [12]  廖丽娜，李鑫，左静，等.我院在推进处方前置审核系统运
        方医师和患者的满意度进行问卷调查。但笔者在走访                                  行中存在的问题与对策[J].中国药房，2019，30（5）：
        中了解到，对于部分习惯大处方的医师、患者，可能存在                                587-591.
        满意度下降的情况，特别是既往重复用药问题较大、处                            [13]  邓紫薇，邓晔，金远香，等.临床药师利用证据质量评价方
                                                                 法制订我院疏血通注射液临床应用规范的实践[J].中国
        方习惯不好的医师主观感受不佳。但是大部分医师，特
                                                                 药房，2019，30（11）：1551-1554.
        别是西医师均认可该分类规则，认为该规则能够帮助其
                                                            [14]  张永泽，李树祥，杨庆.应用德尔菲法构建临床药师核心
        更深刻地理解和运用中成药，避免重复用药，有利于患
                                                                 能力评价标准[J].中国药房，2019，30（6）：730-734.
        者的用药安全，节约治疗成本。
                                                                         （收稿日期：2020-01-17  修回日期：2020-07-11）
            综上所述，我院药学部对中成药品种进行分亚类管
                                                                                                 （编辑：孙 冰）
        理，并嵌入 HIS 系统，实现了对全部中成药处方的前置






        ·2028 ·  China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 16                                 中国药房    2020年第31卷第16期
   113   114   115   116   117   118   119   120   121   122   123