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附属医院择期行妇科腹腔镜手术的患者280例作为研究                          mmHg＝0.332 kPa）。术毕前 30 min 停用七氟烷，术毕
        对象，按照随机数字表法分为对照组（C组）、帕瑞昔布钠                         前 5 min 停用丙泊酚和瑞芬太尼。术毕前 30 min，P、F、
        组（P 组）、氟比洛芬酯组（F 组）和氯诺昔康组（L 组），每                    L、C 组患者分别静脉注射帕瑞昔布钠 40 mg（比利时
        组 70 例。4 组患者的年龄、体质量、手术类型等一般资                       Pfizer Europe MA EEIG 公司，注册证号：H20171210，规
        料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，                       格：40 mg）、缓慢静脉注射（1 min以上）氟比洛芬酯注射

        详见表1。本研究经海南医学院第二附属医院医学伦理                           液（北京泰德制药股份有限公司，批准文号：国药准字
        委员会审核批准，所有患者均知情同意并签署了知情同                           H20041508，规格：5 mL∶ 50 mg）50 mg、静脉注射（15 s以
        意书。                                                上）注射用氯诺昔康（奥地利Takeda Austria GmbH公司，
                   表1 4组患者一般资料比较                           注册证号：H20150236，规格：8 mg/瓶（每瓶实装8.6 mg）]
        Tab 1 Comparison of general data of the patients   8 mg（效果欠佳时加用 8 mg）、静脉注射氯化钠注射液
               among 4 groups                              （山东城高药业股份有限公司，批准文号：国药准字
                 年龄，岁    体质量，kg          手术类型，例            H20103457，规格：50 mL∶ 0.45 g）5 mL。术毕拔管5 min
        组别   n
                 （x±s）   （x±s）   子宫切除术  子宫肌瘤剔除术 卵巢肿瘤切除术    后，4 组患者均使用机械式 PICA 泵 24 h[含舒芬太尼 2.0
        C组   70  40.34±5.29  56.18±4.82  26  18    26
        P组   70  41.25±5.61  55.26±4.97  24  19    27      μg/kg和地佐辛注射液（扬子江药业集团有限公司，批准
        F组   70  40.18±5.37  56.07±4.53  26  20    24      文号：H20080329，规格 1 mL∶ 5 mg）0.3 mg/kg 加氯化钠
        L组   70  40.96±5.47  55.88±4.72  22  18    30
                                                           注射液稀释至100 mL]，维持剂量设定为2.0 mL/h，单次
        1.3 麻醉与镇痛方法
                                                           自控剂量为0.5 mL，锁定时间15 min。
            4 组患者术前均禁食 12 h、禁饮 4 h。术前镇静：麻
                                                           1.4  观察指标
        醉前30 min肌内注射苯巴比妥钠注射液（重庆药友制药                        1.4.1  术后疼痛、恶心        采用数字评分法（NRS）评估患
        有限责任公司，批准文号：国药准字H50021536，规格：1                     者麻醉清醒后和/或术后 6、12、24、48 h 的疼痛、恶心情
        mL∶ 0.1 g）0.1 g+氢溴酸东莨菪碱注射液（江苏朗欧药业                  况。疼痛 NRS 评分标准：0 分为无疼痛，1～3 分为轻度

        有限公司，批准文号：国药准字H32022136，规格：1 mL∶                   疼痛（不影响睡眠），4～6 分为中度疼痛，7～9 分为重度
        0.3 mg）0.3 mg。麻醉诱导：静脉注射枸橼酸舒芬太尼注                    疼痛（无法入睡或睡眠中疼醒），10 分为剧烈疼痛 。恶
                                                                                                      [9]
        射液（宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字                          心 NRS 评分标准：0 分为无恶心，1～3 分为轻度恶心，
        H20054256，规格：按 C22H30N2O2S 计 5 mL ∶ 250 μg）0.5     4～6分为中度恶心，7～10分为重度恶心 。
                                                                                              [10]
        μg/kg+丙泊酚乳状注射液（广东嘉博制药有限公司，批                        1.4.2  炎症因子及疼痛指标           4组患者均于术前及术后
        准文号：国药准字 H20133360，规格：50 mL∶ 500 mg）1.5            12、24、48 h 时采集肘静脉血，采用化学发光法以 Immu-
        mg/kg+注射用苯磺酸阿曲库铵（上海恒瑞医药有限公                         lite 2000 全自动化学发光免疫分析仪（西门子医疗系统
        司，批准文号：国药准字 H20061298，规格：25 mg）0.2                 有限公司）检测血清 C 反应蛋白（CRP）水平，采用酶联
        mg/kg。超声引导下行腹横肌平面（TAP）阻滞：超声扫                       免疫吸附法以 Multiskan Mk3 型酶标仪（上海赛默飞世
        描确定腹内斜肌、腹横肌后，待穿刺针头到达肌间筋膜，                          尔仪器有限公司）测定3种血清疼痛因子[白细胞介素6

        回抽无血无气后注入2.5 g/L注射用盐酸罗哌卡因[成都                       （IL-6）、心肌细胞 P物质（SP）以及前列腺素E2 （PGE2 ）]水
        天台山制药有限公司，批准文号：国药准字H20052666，                      平。试剂盒均购自武汉明德生物科技有限公司，各项检
        规格：75 mg（以盐酸罗哌卡因计）]4 mL。麻醉维持：持                     测均严格按照试剂盒说明书进行。
        续静脉泵入丙泊酚乳状注射液4～6 mg /（kg·h）+注射用                    1.4.3 PICA用药情况       记录4组患者术后24 h内PICA
        盐酸瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：                          泵按压次数，并计算舒芬太尼和他佐辛用量。
        国药准字H20030197，规格：按C20H28N2O5计1 mg）0.05～            1.4.4  术后 ADR    记录患者术后 48 h 内的腹胀、眩晕、
        0.10μg /（kg·min），并吸入 1％吸入用七氟烷（上海恒瑞                 皮肤瘙痒、呼吸抑制、尿潴留、异常出血等 ADR 发生
        医药有限公司，批准文号：国药准字 H20070172，规格：                     情况。
        120 mL），间断式静脉注射注射用苯磺酸顺阿曲库铵0.1                      1.5 统计学方法
        mg/kg 维持肌松，维持脑电双频指数 40～60。术中监测                         采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。计数资
        呼吸末期脑电双频谱指数，每小时进行1次动脉血气分                           料以例数或率表示，采用χ 检验；计量资料均符合正态
                                                                                  2
        析，维持吸氧浓度为 100％、潮气量维持 6～8 mL/kg、呼                   分布且方差齐，以 x±s 表示，组间不同时间点比较采用
        吸频率 14～18 次/min、二氧化碳分压 35～45 mmHg（1                重复测量方差分析，多组间比较采用方差分析，组间两


        中国药房    2020年第31卷第14期                                            China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 14  ·1747  ·
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