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stent was removed，the body pain score [MD＝－0.64，95％CI（－0.84，－0.43），P＜0.000 01]，general health score [MD＝
－0.28，95％CI（－0.41，－0.15），P＜0.000 01] ，urinary symptoms score [MD＝－0.64，95％CI（－0.84，－0.43），P＜0.000 01]
in monotherapy group were significantly lower than control group after stent placement，with statistical significance；there was no
significantly difference in the work performance score [MD＝0.31，95％CI（－0.22，0.84），P＝0.25] or sexual matters score [MD＝
－0.31，95％CI＝（－0.68，0.05），P＝0.09] in 2 groups. The urinary symptoms score [MD＝5.93，95％CI（2.83，9.02），P＝0.000 2]，
body pain score [MD＝3.49，95％CI（1.39，5.60），P＝0.001] and general health score [MD＝2.96，95％CI（1.44，4.49），P＝0.000 1]
in the monotherapy group were higher than the combination group；there was no significantly difference in the work performance
score [MD＝1.53，95％CI（－0.12，3.18），P＝0.07] or sexual matters score [MD＝0.46，95％CI（－1.03，1.96），P＝0.54] in 2 groups.
CONCLUSIONS：Tamsulosin has a good therapeutic effect on SRSs；its combination with antimuscarinic drugs can achieve better
therapeutic efficacty.
KEYWORDS Tamsulosin；Antimuscarinic drugs；Ureteral stent-related symptoms；Efficacy；Meta-analysis

输尿管支架由Zimskind PD等 于1967年首次报道 1.1.3 干预措施 单用组患者给予坦索罗辛单药治疗
[1]
用于临床。经过不断改进，输尿管支架已经成为泌尿外 SRSs；联用组患者给予坦索罗辛联合抗胆碱能药物治疗
科不可或缺的工具，广泛用于肾和输尿管结石等疾病的 SRSs；对照组患者给予安慰剂或空白对照。3组患者均
治疗。然而，留置输尿管支架的患者，无论留置时间长 按需给予镇痛药。
短，都可能出现一系列与支架相关的症状（SRSs），包括 1.1.4 结局指标 USSQ共包括5个方面，分别为：①尿
尿频（发生率约60％）、尿急（发生率约60％）、排尿困难 路症状评分；②躯体疼痛评分；③总体健康评分；④工作
（发生率约40％）、血尿（发生率约18.1％）和腰腹部疼痛 能力评分；⑤性生活质量评分。评分越高，表明症状越
[2]
（发生率约 25.3％）等 ，这些症状可对约 78％患者的一 严重。
[3]
般健康状况、性生活和工作表现产生负面影响 。 1.1.5 排除标准 ①未使用USSQ作为结局指标进行评
为了降低 SRSs 的发生率，国内外相关人员在改进 估的研究；②非中英文文献；③重复发表文献；④数据缺
输尿管支架方面做出了许多努力，如优化输尿管支架的 失或无法使用，联系原作者也无法获得的文献；⑤文献
物理性能，包括材料、长度、设计和置入位置等。然而， 综述、编辑评论、病例报告、回顾性研究等非RCT。
通过改变支架尺寸和设计来减少SRSs的效果似乎是有 1.2 检索策略
限的 [4-5] 。因此目前药物治疗仍是治疗SRSs最普遍的选 计算机检索 PubMed、Embase、Cochrane 图书馆、中
择，常用的药物包括α受体阻滞剂和/或抗胆碱能药物。 国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科
其中坦索罗辛作为α受体阻滞剂在 SRSs 的治疗中应用 技期刊数据库、万方数据库，检索时限均为各数据库自
广泛。 建库起至 2019 年 10 月。中文检索词包括“坦索罗辛”
输尿管支架相关症状问卷（Ureteral stent symptom “索利那新”“托特罗定”“输尿管支架”“双J 管”“随机对
questionnaire，USSQ）是由Joshi HB等 开发的一种易于 照试验”；英文检索词包括“Adrenergic alpha-antagonists”
[6]
使用且经过验证的工具，可用来更好地评估 SRSs 对患 “Tamsulosin”“Muscarinic antagonists”“Solifenacin”
者生活质量的负面影响。虽有一些研究使用USSQ来评 “Tolterodine”“Ureter stent”“Randomized controlled tri-
估不同药物治疗 SRSs 的疗效 [7-15] ，但其评价不够全面。 al”。使用所有可能的组合方式进行检索。
此外，坦索罗辛联合抗胆碱能药物的疗效是否优于坦索 1.3 资料提取与质量评价
罗辛单用目前仍存在争议。因此，本研究采用Meta分析 1.3.1 资料提取 由两位研究者独立根据事先预定的
[6]
的方法，使用 Joshi HB 等 最初设定的特定时间点的 纳入与排除标准筛选文献和提取资料，并交叉核对；如
USSQ评分来评估坦索罗辛单用或联合抗胆碱能药物治 遇分歧，则通过讨论或邀请第三位研究者协助解决分
疗SRSs的疗效，旨在为临床治疗SRSs提供循证参考。 歧；若数据不完整或缺失，尽可能通过电话或电子邮件
1 资料与方法 方式与文献原作者联系并获取相关信息予以补充。按
1.1 纳入与排除标准 事先制定的资料提取表提取资料，提取的内容主要包
1.1.1 研究类型 国内外公开发表的随机对照试验 括：①纳入研究基本信息，包括研究题目、第一作者、发
（RCT），无论是否采用盲法均纳入研究。语种限制为中 表年份等；②质量评价的关键要素；③研究对象的基本
文和英文。 特征，包括各组患者数、平均年龄等；④手术方式、干预
1.1.2 研究对象 接受输尿管支架置入术的患者，性别 措施的具体细节、输尿管支架型号及长度、随访时间；⑤
与年龄均不限。 各研究关注的结局指标和结果测量数据。

·1634 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 13 中国药房 2020年第31卷第13期