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的 CMS 各项评分及 MQ 评分均高于同组治疗前（P＜ 弥散性神经系统病理变化，其脑电波反映总体的脑部功
0.05）；并且观察组患者治疗前后指向记忆、人像特点回 能和疾病对中枢神经的损伤程度。研究发现，当病灶距
忆及 MQ 评分升高的程度显著大于对照组（P＜0.05）。 大脑皮层较远或患者处于亚临床认知功能障碍时，脑电
两组患者治疗前后的CMS 各项评分及MQ得分比较见 图只能检测到轻微异常，甚至大多脑电图表现正常，故
[18]
表4。 其对患者认知功能障碍的检测存在一定缺陷 。而
表 4 两组患者治疗前后的 CMS 各项评分及 MQ 得分 P300 可弥补脑电图对于认知评估及事件诱发脑功能信
比较（x±±s） 号定位分析的不足。P300 是观察人脑信息处理及认知
Tab 4 Comparison of CMS and MQ scores before 过程中思维变化的重要手段，对于反映大脑高级认知功
[19]
and after treatment between 2 groups（x±±s） 能具有特殊的重要意义 ，目前已广泛应用于各类神经
图像自由 无意义图形 人像特点 精神疾病的分析中。P300 各波潜伏期可反映人脑高级
组别 n 时段 指向记忆 联想记忆 MQ
回忆 再认 回忆 认知过程的流畅速度 ，P300波幅则可反映大脑对信息
[20]
对照组 34 治疗前 15.90±1.51 15.23±2.11 16.19±2.46 16.77±2.01 13.52±2.66 78.52±4.85 [21]
治疗后 17.10±2.30 16.19±2.17 18.65±1.96 17.68±2.68 15.16±2.85 81.16±4.88 ＊ 加工和信息对大脑的激活程度 。本研究发现，两组患
＊
＊
＊
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＊
观察组 37 治疗前 16.32±1.43 15.26±2.53 16.13±3.02 17.42±2.19 13.49±3.32 79.01±5.13 者治疗后 P300 各波潜伏期较服药前均明显缩短，P3 波
＊
＊
＊#
治疗后 17.98±2.01 15.75±2.51 17.19±2.58 17.83±2.48 16.01±3.38 82.92±4.83 ＊# 的波幅较治疗前均显著升高，且观察组患者P3波波幅的
＊#
＊
#
注：与同组治疗前比较，P＜0.05；两组治疗前后的差值比较，P＜ 改善情况较对照组更为显著。这提示加用左乙拉西坦
＊
0.05
治疗后，颞叶癫痫患者大脑的信息整理效率以及精神反
Note：vs. before treatment of same group， P＜0.05；vs. the dif-
＊
[22]
应速度明显提高，这与 Shukla G 等 的研究结果一致。
ference between two groups before and after treatment，P＜0.05
#
[23]
Fredrik S 等 研究发现，奥卡西平联合左乙拉西坦治疗
2.6 两组患者不良反应发生情况比较
颞叶癫痫后，患者的警觉网络系统反应速率较服药前明
两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义
显提高，并记录到P300潜伏期的波幅有所升高，可见奥
（P＞0.05），且两组患者均未进行特殊处理，症状均自行
卡西平联合左乙拉西坦治疗更有助于颞叶癫痫患者认
消失。其血常规、肝肾功能及电解质等均未见明显异
知功能的改善。
常，也未见严重不良反应发生。两组患者不良反应发生
WAIS-RC 量表经过引入和本土化修订后己被广泛
情况比较见表5。
[9]
用于中国人群的智力评估，具有良好的效度及信度 。本
表5 两组患者不良反应发生情况比较[例（％％）]
研究发现，两组患者治疗后VIQ、PIQ、FIQ评分均高于治
Tab 5 Comparison of the incidence of ADR between 2
groups[case（％％）] 疗前，且观察组患者治疗后VIQ、FIQ评分的升高程度显
著大于对照组，这表明奥卡西平联合左乙拉西坦对颞叶
组别 n 轻微皮疹 恶心想吐 自感乏力 情绪不稳 不良反应发生情况
对照组 34 1（2.94） 0（0） 1（2.94） 0（0） 2（5.88） 癫痫患者的总体认知功能、言语及操作智商方面有显著
观察组 37 0（0） 1（2.70） 1（2.70） 1（2.70） 3（8.11） 的改善作用，且改善作用较奥卡西平单用更好。覃州莲
3 讨论 等 的研究也证实，使用奥卡西平联合左乙拉西坦治疗
[24]
奥卡西平主要的药理活性成分为10，11-二氢-10-羟 对颞叶癫痫患者的注意力、执行力、安全警觉性及学习
[12]
基-卡马西平 。其主要从以下两个方面改善癫痫患者 能力的改善作用较单独使用奥卡西平更加显著。
的认知功能：一方面是增强钾离子内流，阻滞钙离子外 CMS 量表是衡量中国人记忆障碍的经典评估工
流，抑制突触异常的兴奋冲动传递，影响神经出芽和新 具 。本研究结果显示，治疗后两组患者的指向记忆、
[25]
突触形成，改善神经元对信息的获取和巩固功能 [13-14] ；另 联想记忆、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点回
一方面是通过降低突触前谷氨酸释放及细胞内环磷酸 忆及 MQ 得分均高于治疗前，且观察组患者的指向记
腺苷的含量，以降低神经元细胞膜兴奋性，保护神经细 忆、人像特点回忆及MQ得分的升高程度显著大于对照
胞和脑组织的结构和功能 。左乙拉西坦的药理活性 组，这提示奥卡西平联合左乙拉西坦组患者的注意力、
[15]
成分为（S）⁃α⁃乙基⁃2⁃氧代⁃1⁃吡咯烷乙酰胺，可通过与中 回忆与识别、命名、语言的理解、写作速度及视空间方面
[26]
[27]
枢神经突触囊泡蛋白（SV2A）相互结合，调节神经递质 的功能都有提高 ，这与Min KS等 的研究结果一致。
的释放，改善神经细胞突触的可塑性，提高细胞中腺苷 本次研究安全性评价结果显示，两组患者治疗时均
三磷酸（ATP）水平；此外，其还可通过抑制细胞内钙离子 未见严重的不良反应，服药期间检测血常规、肝肾功能
水平升高和影响γ-氨基丁酸活性，从而发挥神经保护作 等亦未见异常，这提示奥卡西平单用或联合左乙拉西坦
[16]
用 。据相关文献报道，左乙拉西坦和奥卡西平联合用 治疗颞叶癫痫患者的安全性均较高。
药时，前者不会影响后者的血药浓度，而后者也不会影 综上所述，奥卡西平联用左乙拉西坦对颞叶癫痫患
[17]
响前者的药动学特性 。 者认知功能障碍有明显的改善作用，且两药联用的临床
脑电图主要运用于描记脑部疾病所造成的局限或 效果优于奥卡西平单用。
中国药房 2020年第31卷第13期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 13 ·1631 ·