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表3 瑞格列奈与那格列奈的Meta分析及系统评价推荐情况
                         Tab 3 Meta-analysis and systematic review of repaglinide and nateglinide
        药品名称       适应证            治疗方案      治疗结局                                                      参考文献
        瑞格列奈       2型糖尿病          单用        在降低HbA1c方面，瑞格列奈优于安慰剂及磺脲类药物；在降低空腹血糖（FPG）方面，瑞格列奈优于磺脲类及那格列奈；在降低餐后 [33]
                                            血糖方面，瑞格列奈和那格列奈与噻唑烷二酮类相当
                   2型糖尿病          联合甘精胰岛素   甘精胰岛素联合瑞格列奈控制FPG和餐后血糖、HbA1c的效果优于精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵30R）      [34]
                   2型糖尿病          单用        瑞格列奈治疗2 型糖尿病的疗效和安全性优于格列吡嗪                                   [35]
                   2型糖尿病          单用        瑞格列奈可迅速、安全地降低2型糖尿病患者的血糖水平，对胰岛素B细胞有良好的保护作用，对延缓糖尿病的发展和减少糖尿病 [36]
                                            并发症的发生有积极意义
                   2型糖尿病          联合二甲双胍    瑞格列奈联合二甲双胍治疗2 型糖尿病的疗效优于二甲双胍单药治疗                             [37]
                   磺脲类继发性失效2 型糖尿病  单用       瑞格列奈治疗磺脲类继发性失效2型糖尿病的效果优于二甲双胍                                [38]
                   2型糖尿病          单用        与格列齐特相比，瑞格列奈降低FPG和HbA1c的作用无明显差异，但可使2 h PG降得更低，同时可降低低血糖发生概率  [39]
                   2型糖尿病          单用        米格列奈在降低2 h PG方面的效果优于瑞格列奈，同时其低血糖反应的发生率更低                     [40]
                   2型糖尿病          单用        瑞格列奈可明显降低患者2 h PG水平，但用药安全性处居中等水平                            [41]
                   2型糖尿病          单用        瑞格列奈组患者在治疗后FPG、2 h PG、HbA1c均较治疗前显著降低                        [42]
                   肥胖与非肥胖2 型糖尿病   单用        瑞格列奈治疗肥胖型2 型糖尿病患者的疗效优于非肥胖型，且其ADR发生率更低                       [43]
                   新诊断2型糖尿病       单用        与格列本脲组相比，瑞格列奈组患者的平均血糖、餐后血糖的下降幅度更为明显，凌晨3点血糖下降幅度更小（P＜0.05），从而使24 [44]
                                            h血糖波动减少
        那格列奈       2型糖尿病          联合二甲双胍    那格列奈联合二甲双胍在控制血糖方面的效果优于二甲双胍，但低血糖反应发生率高于二甲双胍                  [45]
                   2型糖尿病          单用        在降低HbA1c方面，那格列奈优于安慰剂及α-葡萄糖苷酶抑制剂，与磺脲类药物、瑞格列奈和米格列奈相当；在降低FPG方面，那格 [46]
                                            列奈劣于瑞格列奈；在降低餐后血糖方面，那格列奈与瑞格列奈、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂和米格列奈相当
        瑞格列奈与那格列奈  2型糖尿病          单用        那格列奈改善胰岛素早期分泌的作用较瑞格列奈更强                                     [47]
                   2型糖尿病          单用        瑞格列奈降低FPG的效果优于那格列奈                                          [48]
                   2型糖尿病          单用        那格列奈和瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效和安全性无差异                                  [49]
                   2型糖尿病          单用        瑞格列奈的降糖作用优于那格列奈，同时其低血糖和胃肠道反应的发生风险也相对较低                      [50]
        果见表 4。由于瑞格列奈、瑞格列奈原研品种单价及日                              与瑞格列奈和那格列奈治疗糖尿病同药理作用机
        治疗费用均高于其他同通用名药品，故二者该项得分均                           制药品的经济性评价结果见表 5。由表 5 可见，瑞格列
        为1分。                                               奈的日治疗费用（中位数为 16.72 元/d）高于其他胰岛素
        表4   与瑞格列奈和那格列奈同通用名药品的经济性评                         促泌剂，故得分为2分；那格列奈单价与日治疗费用（中
             价结果                                           位数为7.06元/d）位于同类药品的中等水平，故治疗费用
                                                           与同类药品相当，得分为3分。
        Tab 4 Economic evaluation results of drugs with
                                                               通过比较我院所有口服降糖药物的价格，得出瑞格
               same gerneral name as repaglinide and nateg-
                                                           列奈全程药费略高于其他降糖药物，故该项得分为2分；
               linide
                                                           那格列奈单价、全程药费与同类药品相当，故该项得分
                 规格，              零售价， 单价， 日剂量， 日治疗费用，
        药品名称         生产厂家                                  为3分。
                  mg                元  元/片   mg    元
        瑞格列奈片      1 北京万生药业有限公司    32.71  1.09  1.5～16  1.64～17.44  综上所述，经济性得分瑞格列奈共计5分，那格列奈
        瑞格列奈片      1 江苏豪森药业股份有限公司  50.62  0.84  1.5～16  1.26～13.44  共计7分。
        瑞格列奈片（原研）  1 丹麦Novo Nordisk A/S公司  57.38  1.91  1.5～16  2.87～30.56  3.5  医保属性及基药属性
        那格列奈片     120 江苏德源药业股份有限公司  13.29  1.33  180～540  2.00～5.99
        那格列奈片     120 天方药业有限公司     36.05  1.50  180～540  2.25～6.75  瑞格列奈和那格列奈均被纳入了2019年版《国家基
        那格列奈片（原研） 120 北京诺华制药有限公司   28.25  2.35  180～540  3.53～10.58  本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，且并无限
        表5   与瑞格列奈和那格列奈治疗糖尿病同药理作用机                         制条件，故医保属性得分均为6分。瑞格列奈收录在《国
             制药品的经济性评价结果                                   家基本药物目录》中，故基药属性得分5分；那格列奈未
        Tab 5 Economic evaluation results of drugs with the  收录进《国家基本药物目录》中，故基药属性得分1分。
               same pharmacological mechanism as repa-     3.6 原研属性
               glinide and nateglinide in the treatment of dia-  丹麦Novo Nordisk A/S公司的瑞格列奈与北京诺华
               betes mellitus                              制药有限公司的那格列奈均为原研品种，药品质量佳，
                                                           二者原研属性评价得分均为5分。
                  规格，                 零售价，  单价，  日治疗费用，
        药品名称          生产厂家                                 3.7 药品包装属性
                  mg                   元    元/片    元
        瑞格列奈片      1  丹麦Novo Nordisk A/S公司  57.38  1.91  2.87～30.56  瑞格列奈贮藏条件为常温贮藏，对贮藏环境需求较
        那格列奈片     120  北京诺华制药有限公司     28.25  2.35  3.53～10.58  低，故贮藏属性得分为5分；那格列奈对光敏感，贮藏条
        格列喹酮片     30  北京万辉双鹤药业有限责任公司  65.04  1.08  0.50～6.50
        格列齐特缓释片   60  施维雅（天津）制药有限公司   38.79  2.59  1.30～5.20  件为常温遮光贮藏，故贮藏属性得分为4分。瑞格列奈
        格列美脲片      2  赛诺菲（北京）制药有限公司   64.31  4.29  2.10～12.90  有效期为36个月，那格列奈有效期为60个月，二者贮藏



        中国药房    2020年第31卷第10期                                            China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 10  ·1257  ·
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