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险，以及对合并其他慢病的用药是否存在影响。 剂、三拗片、麻杏石甘合剂这 4 种中成药中含有麻黄成
2 结果与分析 分，因麻黄中含有的麻黄碱化学结构类似肾上腺素，可
2.1 检索结果 产生拟肾上腺素作用，因此不应与肾上腺素联用。而β 2
本研究共检索到 693 篇文献，根据纳入和排除标准 受体激动药如盐酸丙卡特罗片在与肾上腺素及异丙肾
进行筛选后，最终纳入11篇文献，其中指南2篇，分别为 上腺素等儿茶酚胺类药物联用时会引起心律失常、心率
[1]
《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）》 、《慢性阻 增加，故应避免与含麻黄成分的中成药联用。此外，麻
[3]
塞性肺疾病中医诊疗指南（2011 版）》 。对所有纳入文 黄碱与茶碱联用可使茶碱毒性增强，故茶碱类药物如茶
献分析汇总后得到用于治疗稳定期 COPD 的中成药共 碱缓释胶囊也不可与含麻黄成分的中成药联用。
29种，详见表1。 同时，由于甘草对抗菌药物具有类似于药用炭的吸
表1 稳定期COPD治疗用中成药 附作用，故与口服抗菌药物同时服用会降低后者的疗
Tab 1 Chinese patent medicines for stable COPD 效 。因此，含有甘草成分的金咳息胶囊、固本咳喘胶
[16]
treatment 囊、血府逐瘀口服液（胶囊）、百合固金丸、蛤蚧定喘丸、
药品 文献 药品 文献 药品 文献 药品 文献 小青龙合剂、苓桂咳喘宁胶囊、羚翘解毒丸、六君子丸、
玉屏风颗粒 [3] 血府逐瘀口服液（胶囊） [3] 小青龙合剂 [5] 芪参十一味颗粒 [9] 润肺止咳丸、三拗片、利肺片、养阴清肺丸、麻杏石甘合
黄芪颗粒 [3] 麦味地黄丸 [3] 苓桂咳喘宁胶囊 [4] 三拗片 [10]
慢支固本颗粒 [3] 百合固金丸 [3] 羚翘解毒丸 [4] 利肺片 [11] 剂等中成药应尽量避免与口服抗菌药物同时服用。稳
金咳息胶囊 [3] 左归丸 [3] 双黄连合剂 [4] 益气健脾口服液 [12] 定期COPD治疗用化学药类型详见表3。
固肾定喘丸 [3] 蛤蚧定喘丸 [3] 六君子丸 [5] 麻杏石甘合剂 [13] 表3 稳定期COPD治疗用化学药类型
百令胶囊 [3] 养阴清肺丸 [3] 补肺活血胶囊 [6]
右归丸 [3] 蛇胆川贝液 [4] 润肺止咳丸 [7] Tab 3 Chemical medicine types for stable COPD
固本咳喘胶囊 [3] 复方鲜竹沥口服液 [4] 金水宝胶囊 [8] treatment
2.2 稳定期 COPD 治疗用中成药间中药成分配伍禁忌 支气管扩张剂 抗炎药物 其他药物
分析 β2受体激动药 糖皮质激素 祛痰药
抗胆碱能药 磷酸二酯酶-4 抗氧化剂
中药配伍禁忌主要是指某些中药联合应用时会产
茶碱
生剧烈的毒副作用或降低、破坏药效，临床应该避免其 联合支气管扩张剂
配伍应用。“十八反”和“十九畏”是中医药配伍禁忌的核 2.4 合并其他常见慢病的稳定期 COPD 治疗用中成药
心内容，相当于中药说明书中不良反应、禁忌及注意事 的用药风险
项 。中成药是由多种单味药材复合而成，同样适用于 COPD 患者常合并其他慢病，严重影响了 COPD 患
[14]
“十八反”“十九畏”理论。本研究对上述29种中成药的 者的生活质量，并发症可使患者急性加重频率增加、生
成分进行配伍禁忌分析，其中2种含附子的中成药与11 存率降低。在 COPD 患者群体中，糖尿病患病率在
种含“半蒌贝蔹及”的中成药之间存在配伍禁忌，具体结 10％～25％之间，高血压患病率在 35％～55％之间，高
果详见表2。 脂血症患病率在36％～52％之间 。本研究发现，上述
[17]
表2 稳定期COPD治疗用中成药配伍禁忌 29种中成药含有的甘草、附子、麻黄、枳壳、山茱萸、川贝
Tab 2 Incompatibility of Chinese patent medicines
母、人参（三七）等成分对血压、血脂或血糖会产生影响，
for stable COPD treatment
患有相关并发症的稳定期 COPD 患者需慎用此类中成
含“半蒌贝蔹及”的中成药
含附子的中成药 药。合并其他常见慢病的稳定期 COPD 治疗用中成药
含贝母 含半夏 含瓜蒌 含白及
固肾定喘丸 百合固金丸 小青龙合剂 润肺止咳丸 利肺片 的用药风险结果详见表4。
右归丸 养阴清肺丸 芩桂咳喘宁胶囊 3 讨论
蛇胆川贝液 复方鲜竹沥口服液 本研究纳入《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南
润肺止咳丸 六君子丸
[1]
金咳息胶囊 （2018 年）》 、《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011
[3]
2.3 稳定期 COPD 治疗联用中成药和化学药的风险 版）》 和关于稳定期 COPD 治疗用中成药的相关研究，
分析 并对文献中涉及的 29 种治疗稳定期 COPD 的中成药之
在治疗稳定期COPD时，临床常联合应用中成药与 间、中成药与化学药之间以及中成药对COPD常见合并
化学药，但在中成药与化学药联合应用时存在药物相互 慢病的影响进行了分析。
作用，有可能降低某些药物的疗效，甚至发生药物性损 这 29 种稳定期 COPD 治疗用中成药中有部分存在
害事件 。本研究依据《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指 “十八反”“十九畏”的配伍禁忌，这部分中成药联合应用
[15]
[1]
南（2018 年）》 中的化学药类型，与 29 种中成药成分逐 时会产生剧烈的毒副作用或降低、破坏药效，临床应该
一进行中药药理分析，结果发现蛤蚧定喘丸、小青龙合 避免其配伍应用。如表 2 中含附子的 2 种中成药与含

中国药房 2020年第31卷第7期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 7 ·843 ·