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表3 纳入研究的药物经济学评价结果
Tab 3 Results of pharmacoeconomic evaluation of included studies
研究 成本 健康结局（QALYs，年） ICUR（依奇珠单抗 vs. 对照） 阈值 敏感性分析结果
CADTH 2017（制造商报告） [9] IXE：$88 989.85；SoC：$18 364；SEB IXE：1.59；SoC：0.96；SEB INF： SoC： $113 023.26/QALY； SEB INF： $150 000 单因素：对成本贴现率最为敏感
INF：$66 526.16；UST90：$75 453.58； 1.53；UST90：1.47；SEC：1.54 $374 394.933/QALY；UST90：$112 802.25/ PSA：IXE vs. SoC，结果稳定
SEC：$87 006.72 QALY；SEC：$39 662.6/QALY
CADTH 2017（CDR报告1） [9] IXE：$75 439；SoC：$8 756；SEB INF： IXE：1.02；SoC：0.46；SEB INF： SoC：$119 564/QALY；SEB INF：$354 516.67/ $150 000 未提及
$54 168；UST90：$62 534；SEC： 0.96；UST90：0.90；SEC：0.97 QALY；UST90：$107 541.67/QALY；SEC：
$73 419 $40 400/QALY
CADTH 2017（CDR报告2） [9] IXE：$58 595；SoC：$8 756；SEB INF： IXE：0.85；SoC：0.46；SEB INF： SoC：$128 612/QALY；SEB INF：$405 850/ $150 000 未提及
$42 361；UST90：$48 755；SEC： 0.81；UST90：0.77；SEC：0.81 QALY； UST90： $123 000/QALY； SEC：
$56 529 $51 650/QALY
Udkoff J 2017 [10] IXE，每4周1次：$79 734.18；IXE，每2 IXE，每4周1次：0.857；IXE，每2 IXE，每 2 周 1 次持续 12 周后每 4 周 1 次： $150 000 PSA：稳定
周 1 次 持 续 12 周 后 每 4 周 1 次 ： 周1次持续12周后每4周1次： $3 422 386.62/QALY
$101 108.87 0.863
Hendrix N 2018 [11] IXE：$243 938；INF：$176 695；UST： IXE：7.208；INF：6.804；UST： INF：$166 443/QALY；UST：绝对优势；SEC： $150 000 PSA：阈值为$150 000时，IXE提供最大净
$255 422；SEC：$208 727 6.959；SEC：7.045 $216 018.4/QALY 货币效益的概率约为20％
Johansson E 2018 [12] IXE：€70 148；SEC：€72 099 IXE：1.333；SEC：1.297 SEC：绝对优势 €30 000 单因素：对IXE和SEC的价格敏感
PSA：稳定
Johansson EC 2018 [13] IXE 序 列 ：￡176 203；SEC 序 列 ： IXE序列：1.45；SEC序列：1.42 SEC序列：绝对优势 ￡30 000 单因素：对IXE和SEC的价格敏感
￡177 101 PSA：稳定
Ramaekers BLT 2018（制造商 IXE 序 列 ：￡151 972；INF 序 列 ： IXE 序 列 ：1.491；INF 序 列 ： INF序列：￡4 300/QALY；SEC序列：绝对优 ￡30 000 单因素：对IXE的价格和年停药率敏感
报告） [14-15] ￡151 894；SEC 序 列 ：￡179 702； 1.362；SEC序列：1.457；UST90序 势；UST90序列：￡16 763/QALY PSA：当阈值为￡30 000时，IXE序列具有
UST90序列：￡149 966 列：1.357 成本效用的概率约为33％。
Ramaekers BLT 2018（ERG报 IXE 序 列 ：￡153 356；INF 序 列 ： IXE 序 列 ：1.539；INF 序 列 ： INF 序列：绝对优势；SEC 序列：绝对优势； ￡30 000 PSA：当阈值为￡30 000时，IXE序列具有
告） [14，16] ￡153 613；SEC 序 列 ：￡176 999； 1.412；SEC序列：1.504；UST90序 UST90序列：￡13 147/QALY 成本效用的概率为13.2％。
UST90序列：￡151 629 列：1.408
注：$.美元；￡.英镑；€.欧元；PSA.概率敏感性分析
Note：$. American dollar；￡. Pound；€. Euro；PSA. probabilistic sensitivity analysis
疗银屑病时呈现出的良好的疗效和安全性而备受青睐， 草酸苷、环孢素、生物制剂等药物相比用于治疗中重度
但其昂贵的价格和较高的治疗成本对卫生决策的制订 斑块状银屑病时的经济性，以获得适合中国人群的药物
提出了很大的挑战。 经济学证据，为医保部门制订符合我国国情的医疗卫生
本研究针对依奇珠单抗治疗中重度斑块状银屑病 决策提供循证参考依据。
的药物经济学研究进行了系统的文献检索，共纳入8篇 参考文献
文献 [9-16] ，涉及9项研究，因为各项研究的研究设计、模型 [ 1 ] 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会.中国银
结构、模拟时限、贴现率、成本、QALYs、阈值等指标不尽 屑病诊疗指南：2018 简版[J].中华皮肤科杂志，2019，52
相同，所以导致各研究的药物经济学结果不同。但从总 （4）：223-230.
体来看，在阈值明确的条件下，依奇珠单抗单药或以依 [ 2 ] DOWLATSHAHI EA，WAKKEE M，ARENDS LR，et al.
奇珠单抗作为一线生物治疗药物的治疗序列对于治疗 The prevalence and odds of depressive symptoms and clin-
中重度斑块状银屑病具有一定的经济学优势。 ical depression in psoriasis patients：a systematic review
and meta-analysis[J]. J Invest Dermatol，2014，134（6）：
本研究中所纳入的研究全部来自国外，目前我国尚
1542-1551.
缺乏依奇珠单抗治疗中重度斑块状银屑病的药物经济
[ 3 ] SINGH S，TAYLOR C，KORNMEHL H，et al. Psoriasis
学研究。因为各国的疾病流行病学概况、临床治疗指
and suicidality：a systematic review and meta-analysis[J].
南、临床路径、医师处方习惯、医疗制度、医疗价格水平
J Am Acad Dermatol，2017，77（3）：425-440.
及医保支付体系都存在地域性差异，由此导致不同国家
[ 4 ] 姜蔚蔚，张春雷.银屑病生物制剂治疗新进展[J].现代中
和地区之间的药物经济学评价研究可比性较差，故国外
西医结合杂志，2019，28（30）：3412-3415.
的研究结论不能直接应用于我国的医药卫生决策。但 [ 5 ] 吴逢波，吴斌，孙闻续，等.阿达木单抗治疗强直性脊柱炎
由于依奇珠单抗是 2019 年刚获得 NMPA 批准上市的新 的药物经济学文献研究现状[J].中国药房，2019，30
药，我国尚缺乏足够的临床数据，故本文只是对其治疗 （17）：2384-2387.
中重度斑块状银屑病的经济性的初探，后期将收集我国 [ 6 ] 蒋文静，朱威. Ixekizumab：抗白细胞介素17单克隆抗体
临床数据尽快开展依奇珠单抗治疗中重度斑块状银屑 治疗银屑病的新药[J].实用皮肤病学杂志，2018，11（3）：
病的药物经济学评价，并且密切关注其与甲氨蝶呤、甘 162-164.

·840 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 7 中国药房 2020年第31卷第7期