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ABSTRACT OBJECTIVE：To provide reference for related pharmacy work for developing evidence-based pharmacy information
support to respond for novel coronavirus pneumonia （COVID-19） epidemic. METHODS：The PubMed，CNKI and Wanfang
database were consulted to obtain treatment progress of COVID-19，prohibited for use with lopinavir/ritonavir and adverse drug
reactionas until February 12，2020；so were package insert and UpToDate at the same time. Those information were summarized
and evaluated. RESULTS & CONCLUSIONS：Totally 14 literatures introduced chemical drugs for COVID-19，involving 7
categories， 20 kinds of chemical drugs as antiviral drugs （interferon α/interferon α-2 β ， lopinavir/litonavir， etc.），
immunomodulatory agents （such as glucocorticoid，gamma globulin），antimalarial drugs （such as chloroquine phosphate）. The
existing evidence of drug treatment mainly comes from in vitro cell test or currently progressing RCT，with low-level evidence and
recommendation intensity （Oxford evidence level is level 5，recommendation intensity is level D）. For lopinavir/ritonavir that
recommended in the diagnosis and treatment recommendations for COVID-19 published by the National Health Commission，it is a
CYP3A inhibitor，which resulted in increased plasma concentrations of some medications such as antiarrhythmic drugs，antitumor
targeted drugs and antibacterial drugs，and should not be used in combination with drugs such as afzosin，ivabradine，amiodarone，
etc. Its common adverse reactions mainly involved igestive system（diarrhea，taste disorders，vomiting，etc.），respiratory system
（upper respiratory tract infection），endocrine and metabolic system（hypercholesterolemia，etc.），skin and its appendents（skin
rash），which should be monitored clinically.
KEYWORDS Evidence-based pharmacy；Novel coronavirus；Pharmaceutical information；Medical treatment；Drug interactions；
Adverse drug reaction

循证医学是近年来在医疗卫生领域应用非常广泛 文检索。检索日期为建库起至 2020 年 2 月 12 日。文献
的一门学科，已应用于包括临床医疗、护理、预防、卫生 纳入标准：新型冠状病毒的中英文文献，阐述了药物治
经济、卫生决策、医疗质量促进、医疗保险、医疗教育等 疗相关的内容，研究类型不限。根据预先设计的数据收
在内的几乎所有医疗卫生领域。循证药学是循证医学 集表格，由两名独立研究者进行数据提取。由两名独立
在药学领域的具体应用，包含了药物评价及指导药物使 研究者进行文献质量评价：由于目前 COVID-19 的治疗
用。其中，药物评价包括药物的有效性、安全性和经济 均为超说明书用药，根据本团队前期研究结果，按照
性评价。 2009 年牛津证据分级与推荐意见强度（治疗部分）进行
2019 年 12 月以来，新型冠状病毒（原称为 2019- 纳入文献的证据级别和推荐强度评价。牛津循证医学
nCoV-2，后统一命名为SARS-CoV-2）感染引发的疫情在 中心将证据水平分为10级（1a～1c、2a～2c、3a～3b、4～
中国武汉暴发，中国药学会组织编写并于 2020 年 2 月 6 5），对应的推荐强度分为 4 级（1a～1c→A、2a～3b→B、
日发布了《新型冠状病毒感染：医院药学工作指导与防 4→C、5→D）。证据水平和推荐强度分别从1～5、A～D
[3]
控策略专家共识（第一版）》，此后，中国药学会组织专家 逐级降低 。同时查看检索的药物是否为《新型冠状病
对第一版共识进行了修订，并于 2 月 12 日发布了《新型 毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》和专家共识的推
冠状病毒感染：医院药学工作指导与防控策略专家共识 荐药物。
（第二版）》 ，为国内同行提供了参考。广东省药学会于 检索结果表明，现有的药物治疗证据主要来自体外
[1]
2018 年 11 月发布了《医院信息药师能力素质模型和岗 细胞试验，证据级别为5级，推荐强度为D级，部分药物
[2]
位职责（试行）》 ，指出医院信息药师可以解决医师、护 为《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》
士、技师、药师、患者的用药咨询，进行文献检索工作。 和专家共识的推荐药物。洛匹那韦/利托那韦、阿比多尔、
而无论医院是否有专门设置的信息药师，药师均应在循 瑞德西韦均有正在进行的随机对照临床试验，详见表1。
证基础上积极发挥药学信息服务和支持作用。 2 药物治疗中的相互作用
本文采用循证药学的方法和思路，对新型冠状病毒 由于目前COVID-19尚无确认有效的针对性治疗药
肺炎（COVID-19）治疗中的药物进行文献检索和评价， 物，故笔者对于国家卫生健康委员会诊疗方案中推荐可
探讨循证药学在 COVID-19 药学信息支持中的具体应 以试用的药物，通过查阅药品说明书、UpToDate数据库，
用，为COVID-19的治疗提供参考。 将药物相互作用进行级别划分后，对于禁止合用的药
1 药物治疗进展检索及评价 物，提醒临床医师、药师以及护理人员的关注。COV-
计算机检索PubMed、中国知网和万方数据库，检索 ID-19 试用药物洛匹那韦/利托那韦为强效细胞色素 P450
限定在题目或摘要中进行。在PubMed数据库中使用检 （CYP）3A抑制剂，亦经CYP3A代谢，故与CYP3A底物、
索词“2019-nCoV-2”“2019-novel coronavirus”和“Severe CYP3A 抑制剂或诱导剂合用时可能产生药物相互作
acute respiratory syndrome coronavirus 2”进行全文检索， 用。禁止与洛匹那韦/利托那韦合用的药品信息及其可
中文数据库以“新型冠状病毒”和“2019-nCoV-2”进行全 能机制、药学监护建议见表2。其中阿夫唑嗪、伊伐布雷

·528 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 5 中国药房 2020年第31卷第5期