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药后不应立即卧床。因布鲁氏菌病患者存在复发风险， DOI：10.1155 / 2018/5712920.
所以临床药师需明确提醒患者至少坚持用药6周，并减 [ 5 ] 卫生部.布鲁氏菌病诊疗指南：试行[J].传染病信息，2012，
少与牛、羊的接触。 25（6）：323-324、359.
3.3 药师体会 [ 6 ] AHMED W，ZHENG K，LIU ZF. Establishment of chron-
从本病例得到的启发，笔者在查阅文献中发现，对 ic infection：Brucella’s stealth strategy[J]. Front Cell In-
fect Microbiol，2016.DOI：10.3389/fcimb.2016.00030.
于治疗布鲁氏菌病合并肝功能异常类似病例的患者，国
[ 7 ] DE FIGUEIREDO P，FICHT TA，RICE-FICHT A，et al.
内外的药物治疗方案有些差异。参考国外1项病例报告
Pathogenesis and immunobiology of brucellosis：review
中患者因接触牛、羊发病，出现关节肿痛 15 d，疲劳，有
of Brucella-host interactions[J]. Am J Pathol，2015，185
黏膜皮肤黄疸，腹部有触痛，脾肿大，肝转氨酶轻度升高
（6）：1505-1517.
时的药物治疗方案为：多西环素（200 mg，qd）合用甲氧 [ 8 ] MARTIROSYAN A，MORENO E，GORVEL JP，et al. An
[23]
苄啶/磺胺甲噁唑（80 mg/400 mg，q6 h） 。意大利的 1 evolutionary strategy for a stealthy intracellular Brucella
项病例报告中指出，布鲁氏菌引起肝脓肿的患者使用利 pathogen[J]. Immunol Rev，2011，240（1）：211-234.
福平（900 mg，qd）合用多西环素（200 mg，qd）的组合是 [ 9 ] MARTIROSYAN A，GORVEL JP. Brucella evasion of ad-
[24]
对抗肝中布鲁氏菌感染的有效方案 。近年来，除双重 aptive immunity[J]. Future Microbiol，2013，8（2）：147-
疗法（多西环素-利福平）外，学者们还发现在急性/亚急 154.
性布鲁氏菌病治疗中添加左氧氟沙星可能会降低疾病 [10] 李飞，陆伦根.肝功能异常的评估及临床意义[J].临床肝
的复发率 [25-26] 。综上考虑本文病例的肝功异常属于布鲁 胆病杂志，2015，31（9）：1543-1546.
[11] 李飞，陆伦根.肝功能异常的评估以及相关肝病的诊断思
氏菌引起的继发性损伤，可以不将其作为主要治疗目
路[J].胃肠病学，2018，23（5）：305-308.
标，而直接联合使用利福平和多西环素抗感染亦可改善
[12] 陈滁秋.多西环素片致急性肝损伤患者1例[J].抗感染药
肝功能异常。
学，2015，12（2）：250-251.
4 结语 [13] JEONG I，PAEK JS，CHO YJ，et al. Drug-induced hepato-
布鲁氏菌感染是感染科临床常见的疾病，人类布鲁 toxicity of anti-tuberculosis drugs and their serum levels
氏菌病的特征是发烧，伴有其他非特异性体征和症状， [J]. J Korean Med Sci，2015，30（2）：167-172.
如肝功能异常、虚弱、盗汗、厌食、关节痛等。布鲁氏菌 [14] 陈成伟.药物性肝损伤的发病机制及其处理[J].中华结核
可通过吸入、食入、对动物的宰杀过程中遭受咬伤等身 和呼吸杂志，2013，36（10）：726-728.
体伤害或通过非紧密的身体接触（如食用未经高温消毒 [15] PAPPAS G，CHRISTOU L，AKRITIDIS N，et al. Quino-
的牛奶或乳制品）进入人体。兽医、农民、市场宰杀人 lones for brucellosis：treating old diseases with new drugs
员、屠宰场工人等均是感染布鲁氏菌的高风险职业人 [J]. Clin Microbiol Infect，2006.DOI：10.1111/j.1469-0691.
群。为防止屠宰场工人面临危险接触，须对人畜共患疾 2006.01442.x.
[16] 王宇明，于乐成.肝脏炎症及其防治专家共识[J].中国实
病传播风险进行教育，并通过穿戴防护服和良好的卫生
用内科杂志，2014，34（2）：152-162.
习惯来控制屠宰过程中的危险接触 [27-28] 。对于本例布鲁
[17] LAM P，CHEUNG F，TAN HY，et al. Hepatoprotective ef-
氏菌感染合并肝功能异常患者，临床药师在参与临床会
fects of Chinese medicinal herbs：a focus on anti-inflam-
诊过程中，积极协助医师查找和判断患者的病因病情，
matory and anti-oxidative activities[J]. Int J Mol Sci，2016.
共同调整和制订治疗方案，综合考虑患者病情，提出药 DOI：10.3390/ijms17040465.
物治疗建议，有效保证了患者用药安全、有效。 [18] 王慧芬，苏海滨，刘鸿凌，等.甘草酸二铵治疗各类肝病
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brucellosis：a retrospective evaluation and review of the rhizin-induced reduction of ALT in European patients
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中国药房 2020年第31卷第5期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 5 ·635 ·