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尿病生活馆”“高血压管理中心”等，旨在提供更加专业 3.3 社会药房慢病管理服务患者来源有限、参与度低
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化和精细化的慢病管理服务。徐国 研究发现，当前不 2016 年 4 月，国务院办公厅印发《深化医药卫生体
少药房针对高血压、糖尿病等大病种，设立了慢病管理 制改革2016年重点工作任务》提出：“采取多种形式推进
中心，通过专区化运营、品类聚焦、深度服务、精准营销 医药分开，禁止医院限制处方外流，患者可自主选择在
等方式，把专业化服务、品类管理、会员管理等聚合在一 医院门诊药房或凭处方到零售药店购药” 。但本次调
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起。李从选 的研究指出，药房根据自己定位的慢病类 查研究发现，36.51％的样本药房认为慢病患者来源有
型进行家庭跟踪式服务，从诊断、治疗、护理等方面全方 限，且 42.33％的样本药房认为公众对慢病管理服务的
位入手，打造优势服务项目，走差异化道路，可更好地满 知晓率低、参与度低。由于慢病种类复杂、进程难以估
足治疗保健、治病康复的需求。 计、多数不可治愈等的临床特点 [22-23] ，部分慢病患者更倾
《四川省防治慢性病中长期规划（2017－2025年）》 [8] 向于到医疗机构进行疾病的治疗和管理，而对社会药房
提出：“力争到2025年，慢性病危险因素水平得到有效控 慢病管理服务保持着一种试探或怀疑态度，这也是社会
制，实现全人群全生命周期的健康管理，力争 30～70 岁 药房在开展慢病管理服务过程中亟待解决的重大难题。
人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿 4 讨论与建议
病的过早死亡率较 2015 年降低 20％，人均期望寿命达 4.1 提升社会药房慢病管理服务的专业化水平
到 78.2 岁，有效控制慢性病疾病负担”。而本次调查研
开展慢病管理服务的最终目的在于通过为慢病患
究发现，在已开展慢病管理服务的社会药房中，93.12％ 者提供持续和专业的药学服务，稳定和提高客流量，提
的样本药房可提供基础指标（体质量、血压、血糖等）检
升社会药房的专业服务水平，改善患者的健康状况和生
测，86.24％的样本药房可提供合理用药指导，52.38％的
活质量 。因此，社会药房慢病管理服务的开展应当以
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样本药房可提供生活方式干预，54.50％的样本药房可提
专业化的药学服务和改善患者生命健康为核心，而并非
供疾病健康教育（慢病专家讲座、患教会议、宣传手册
传统的会员制度管理，这就需要社会药房投入更多的人
等）等。由此可知，社会药房慢病管理服务的实施，有利 力、物力和财力，构建专业的慢病管理服务运作体系。
于《四川省防治慢性病中长期规划（2017－2025 年）》中
同时，作为慢病管理服务的主要提供者，执业药师应当
所提出的慢病危险因素水平的有效控制，并实现人群健 加强对患者的合理用药指导、用药依从性评估、不良反
康管理，从而降低过早死亡率、延长人均期望寿命和降
应监测、疾病健康教育、制订慢病康复计划、随访及效果
低患者疾病负担。
评估等，并结合慢病患者的实际需求，为慢病患者提供
3.2 社会药房慢病管理服务专业化队伍建设环节尚待
完善 更加专业化的服务。
4.2 加大政策法规的支持力度，制定相应的激励措施
执业药师的数量和整体服务水平是社会药房开展
慢病管理服务过程中不可忽视的薄弱环节。本调查发 近年来，国家陆续出台了有利于社会药房开展慢病
管理服务的政策法规，但对社会药房更多是鼓励的态
现，多数社会药房认为目前的挑战主要集中在难以组建
度，并没有明确的政策要求社会药房开展慢病管理服
包含药师和营养师等工作人员的专业化团队、驻店执业
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务 。因此，建议相关政府部门加大对社会药房慢病管
药师数量有限、执业药师专业化技能和水平不足等方
理服务的政策支持力度，强化社会药房在慢病预防、治
面。一方面，截至 2018 年 12 月底，我国共有零售药店
疗和管理过程中的协同作用。其次，制订针对社会药
48.9万家，而全国注册于社会药房的执业药师数量仅为
41.9 万人 ，远不能达到每家药店配备至少 1 名执业药 房、执业药师和慢病患者的以健康结果改善为目的的不
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师的要求，且从执业药师学历及专业统计数据来看，注 同激励措施，尤其将针对社会药房和执业药师的激励措
册于零售药店的执业药师学历不高、专业度较弱等问题 施与绩效考核体系应与服务内容和质量、服务价格等挂
仍较为突出。另一方面，我国已颁布的《执业药师注册 钩，并考虑将慢病患者的满意度纳入服务质量监控机制
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管理暂行办法》 等规范性文件中对执业药师的权利和 的内容中 。
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义务尚无明确的规定 ，这也导致执业药师在社会药房 4.3 依托“互联网+”，满足公众多样化的慢病管理服务
慢病管理服务中的作用无法得到完全发挥。而从国外 需求
研究来看，目前学术界、专业组织和政策制定者对于社 随着互联网、物联网等信息技术的不断进步和创
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区药师的作用逐渐达成共识，认为社区药师应该发挥更 新，“互联网+”药学服务 和“互联网+”药品流通 在医
大的作用，以促进其在确保药品使用的安全性、有效性 药领域得到广泛应用和迅速发展，并为社会药房依托
及经济性等方面发挥作用，尤其促进其为慢病患者提供 “互联网+”开展慢病管理服务提供了发展模式和渠道。
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药学服务 。同时，发达国家执业药师的执业水平和自 从长远的实践路径来看，“互联网+”与慢病管理服务的
身素质在不断提升，其职责也早已不再是简单的药品销 融合可以帮助社会药房增强服务能力，提升服务水平，
售或者调剂，而其作为专业人士的价值越发凸显，并在 逐渐从单一销售型向服务型或是健康管理型转变，并不
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公共卫生保健体系中发挥着重要的作用 。 断满足公众多样化的慢病管理服务需求。
中国药房 2020年第31卷第5期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 5 ·625 ·
