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力学稳定，同时可能导致拔管时间及清醒时间较长；右 TY M，et al. Controlled hypotension during rhinoplasty：
美托咪定的应用不影响自主呼吸恢复并能减少术中麻 a comparison of dexmedetomidine with magnesium sul-
[14]
醉药用量 ，可能不影响出PACU时间，同时可以解释术 fate[J]. Anesth Pain Med，2017，7（6）：e64032.
后较少的寒颤等不良反应发生的原因。有文献报道右 [ 6 ] BAJWA SJ，KAUR J，KULSHRESTHA A，et al. Nitro-
[15]
美托咪定心动过缓发生率较高 ，本研究发现心动过缓 glycerine，esmolol and dexmedetomidine for induced hy-
potension during functional endoscopic sinus surgery：a
的发生率并未增加，这可能与右美托咪定应用方法和剂
comparative evaluation[J]. J Anaesthesiol Clin Pharma-
量有关。
col，2016，32（2）：192-197.
本Meta分析存在一定的局限性，体现在以下几个方
[ 7 ] DAS A，MUKHERJE A，CHHAULE S，et al. Induced hy-
面：（1）由于纳入文献数量较少，部分文献质量较差，未
potension in ambulatory functional endoscopic sinus sur-
给出具体数据，部分数据仅以图表的形式描述结果，无 gery：a comparison between dexmedetomidine and cloni-
法提取数据进行合并分析，特别是血流动力学指标；（2） dine as premedication：a prospective，double-blind，and
纳入文献中有些指标的采集分析，如术中降压药补充情 randomized study[J]. Saudi J Anaesth，2016，10（1）：74-80.
况及术后不良反应，各研究结果存在异质性，可能与文 [ 8 ] DAS A，CHHAULE S，BHATTACHARYA S，et al. Con-
献报道结果偏差较大，各报道的患者性别比例及体质量 trolled hypotension in day care functional endoscopic si-
指数差异、用药量及用药方法的不同有关，得到的分析 nus surgery：a comparison between esmolol and dexme-
[4]
结果可能偏差较大；（3）1 项研究 报道的用药方法与其 detomidine：a prospective，double-blind，and randomized
他文献差别较大。 study[J]. Saudi J Anaesth，2017，10（3）：276-282.
此外，由于各研究针对控制性降压后血压反跳的标 [ 9 ] LEE J，KIM Y，PARK C，et al. Comparison between dex-
准不一 ，本文选择拔管时的血流动力学指标进行分 medetomidine and remifentanil for controlled hypotension
[16]
and recovery in endoscopic sinus surgery[J]. Ann Otol Rhi-
析，结果可能存在偏差。有些少见不良反应（如嗜睡、扩
nol Laryngol，2013，122（7）：421-426.
[12]
张性头痛）仅1篇 报道，其结果可信度不高。对于右美
[10] SHAMES T，EL BAHNASAWE NS，ABU-SAMRA M，
托咪定控制性降压对内环境及应激反应的影响研究较
et al. Induced hypotension for functional endoscopic sinus
少，本文未进行分析。纳入的文献中右美托咪定多为辅 surgery：a comparative study of dexmedetomidine versus
助用药，其术中单独使用进行控制性降压是否存在优势 esmolol[J]. Saudi J Anaesth，2013，7（2）：175-180.
还有待进一步研究。 [11] 李振威，张诚章，彭健泓，等.右美托咪定在全麻鼻内镜手
综上所述，右美托咪定用于鼻内镜手术患者术中控 术控制性低血压中的应用[J].国际麻醉与复苏，2012，33
制性降压不仅可以提供更清晰的术野，减少出血量，在 （7）：466-469.
使患者平稳地术后苏醒及减少术后并发症方面也存在 [12] 高光洁，徐迎阳，王兵，等.右美托咪定辅助七氟醚控制性
较大优势。 降压在鼻内镜手术中的应用[J].解放军医学杂志，2012，
参考文献 37（1）：45-48.
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surgical field during functional endoscopic sinus surgery scopic sinus surgery[J]. Laryngoscope，2004，114（6）：
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domized controlled trial[J]. J Soc Anesthesiol Nepal， detomidine on and adjuvant propofol requirement and in-
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Dent Med Sci，2016，15（11）：143-146. remifentanil and dexmedetomidine[J]. Acta Anaesthesiol
[ 4 ] 李亚丽，罗耀文，王琦，等.不同剂量右美托咪定抑制FESS Scand，2014，58（2）：168-176.
（收稿日期：2019-10-07 修回日期：2019-12-20）
术后拔管期不良反应的效果观察[J].中国药房，2014，25
（编辑：刘明伟）
（30）：2829-2831.
[ 5 ] ROKHTABNAK F，DJALALI MOTLAGH S，GHODRA-

中国药房 2020年第31卷第5期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 5 ·621 ·