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[MD＝1.86，95％ CI（0.82，2.89），P＝0.000 5]。 ② 3 项
RCT 报道了清醒时间 [6，10，12] ，共 188 例患者，各研究之间
无统计学异质性（P＝0.24，I ＝31％），故采用固定效应
2
模型进行Meta分析。结果显示，试验组患者清醒时间长
于对照组，两组比较差异有统计学意义[MD＝3.17，95％
CI（2.73，3.60），P＜0.001]。③4 项 RCT 报道了出 PACU
时间 [5，7-8，10] ，共 223 例患者，各研究间存在统计学异质性
（P＜0.000 01，I ＝97％），采用随机效应模型进行 Meta
2
分析。结果显示，两组患者出 PACU 时间比较，差异无
统计学意义[MD＝－0.15，95％CI（－5.72，5.42），P＝
0.96]，详见图6。

图7 术后不良反应发生率的Meta分析森林图
Fig 7 Forest plot of Meta-analysis of the incidence of
postoperative ADR

0
图6 术后苏醒情况的Meta分析森林图
0.1
Fig 6 Forest plot of Meta-analysis of postoperative re-
covery （ MD ） 0.2
2.3.6 术后不良反应发生率 将不同的不良反应指标 SE 0.3
分成不同的亚组进行分析，各研究之间无统计学异质
0.4
性，故采用随机效应模型进行 Meta 分析。结果显示，
0.5
试验组患者寒颤 [5，6-8，10-12] [OR＝0.37，95％CI（0.18，0.75）， －2 －1 0 1 2
MD
P＝0.006]、躁动 [10-11] [OR＝0.06，95％CI（0.00，1.15），P＝
图8 Fromme术野质量评分的倒漏斗图
0.06]、恶心呕吐 [5，6-8，10-12] [OR＝0.28，95％CI（0.14，0.59），
Fig 8 Invert funnel plot of Fromme operation filed
P＝0.000 8]的发生率均低于对照组；两组患者心动过
quality score
缓 [5，7-9，12] 发生率比较，差异无统计学意义[OR＝1.11，
0
95％CI（0.56，2.20），P＝0.76]，详见图7。
2.4 发表偏倚分析 20
对各指标进行发表偏倚分析，倒漏斗图均存在不对 40
称的情况，提示本 Meta 分析存在发表偏倚的可能性较 （ MD ）
SE 60
大。其中选取 Fromme 术野质量评分、术中出血量等指
标为例展示各倒漏斗图的不对称情况，详见图8、图9。 80
3 讨论 100
－200 －100 0 100 200
本Meta分析共纳入8项RCT研究，共计497例鼻内 MD
镜手术患者。结果显示，在鼻内镜手术中应用右美托咪 图9 术中出血量的倒漏斗图
定行控制性降压时，Fromme术野质量明显优于对照组， Fig 9 Invert funnel plot of bleeding volume during
术中需要补充降压药的患者数占比明显降低，术中出血 operation
量明显减少，降压达标时间无明显差异，拔管时血流动 两组相当。
[13]
力学更加稳定；苏醒期患者拔管时间和清醒时间与对照 有研究表明，减慢心率可能减少术中出血 ，这可
组相比较长，但 PACU 停留时间两组基本相当；术后寒 能是试验组术野较清晰及出血量少的一个原因；右美托
颤、恶心呕吐的发生率较低，但躁动、心动过缓的发生率 咪定具有镇静作用，可能有利于维持拔管期间的血流动

·620 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 5 中国药房 2020年第31卷第5期