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大，这也是肺癌患者经济负担较大的原因之一。
                                                                本研究存在一定的局限性，例如在分析时对转移概
                                                            率和成本作了若干假设，也没有对所有患者治疗过程中
                                                            可能出现的剂量调整情况作考虑；其次，本研究的临床
                                                            资料来自国外研究，其受试人群与我国患者也存在一定
                                                            差异。因此，本研究的成本-效果结论应用于真实世界
                                                            场景时可能会存有偏倚，今后可进一步开展真实世界数
                                                            据研究以对本研究结论进行验证。
                                                            参考文献
              20 000 40 000  60 000  80 000 100 000 120 000 140 000  160 000
                              WTP，元                         [ 1 ]  SIEGEL RL，MILLER KD，JEMAL A. Cancer statistics：
                  图2 单因素敏感性分析龙卷风图                                2019[J]. CA Cancer J Clin，2019. DOI：10.3322/caac.21551.
        Fig 2 Tornado diagram of single factor sensitivity  [ 2 ]  JAKOBSEN KR，PAULSEN BS，BAEK R，et al. Exosom-
                                                                 al proteins as potential diagnostic markers in advanced
               analysis
                                                                 non-small cell lung carcinoma[J]. J Extracell，2015. DOI：
               100
                                                                 10.3402/jev.v4.26659.
                                                            [ 3 ]  MASTERS GA，SARAH T，AZZOLI CG，et al. Systemic
                                                                 therapy for stage Ⅳ non-small-cell lung cancer：Ameri-
                                                                 can Society of Clinical Oncology clinical practice guide-
              概率,％                             CD方案         [ 4 ]  line update[J]. J Oncol Pract，2017，33（30）：832-837.
                                                                 石春雷，娄培安，石菊芳，等.中国 1996－2014 年肺癌经
                                               ND方案
                                                                 济负担研究的系统评价[J].中国公共卫生，2017，33
                                                                （12）：1767-1774.
                                                            [ 5 ]  MOURAD M，JETMORE T，JATEGAONKAR AA，et al.
                 0                                               Epidemiological trends of head and neck cancer in the
                    0 20 000  60 000  100 000  140 000  180 000
                                WTP，元                            United States：a seer population study[J]. J Oral Maxil
             图3    概率敏感性分析成本-效果可接受曲线                             Surg，2017. DOI：10.1016/j.joms.2017.05.008.
        Fig 3  Cost-effectiveness acceptability curves of proba-  [ 6 ]  罗龙，周天骏，姚和瑞.含奈达铂与含顺铂化疗方案对晚
                                                                 期非小细胞肺癌疗效与不良反应比较的 Meta 分析[J/
               bilistic sensitivity analysis
                                                                 CD].中华临床医师杂志：电子版，2012，6（21）：6803-
        3 讨论                                                     6807.
            目前，铂类联合其他药物被广泛用于 NSCLC 患者                       [ 7 ]  KUBOTA K. Phase Ⅲ randomized trial of docetaxel plus
        的一线治疗，随着含第三代铂类药物化疗方案的推出，                                 cisplatin versus vindesine plus cisplatin in patients with
        其高昂的治疗费用迫使临床需要筛选出最具成本-效果                                 stage Ⅳ non-small-cell lung cancer[J]. J Clin Oncol，
        的化疗方案，以减轻患者及社会的用药负担。奈达铂是                                 2004，22（2）：254-261.
        新一代铂类抗肿瘤药物，其特点是水溶性好、毒副作用                            [ 8 ]  FOSSELLA F. Randomized，multinational，phase Ⅲ study
                                                                 of docetaxel plus platinum combinations versus vinorel-
        小、抗癌谱广，且无肾毒性和神经毒性，胃肠道反应也较
                                                                 bine plus cisplatin for advanced non-small-cell lung can-
        轻，患者具有较好的耐受性，但其单药成本远高于顺
                                                                 cer：the TAX 326 study group[J]. J Clin Oncol，2003，21
        铂 。本研究临床资料来自一项亚洲晚期或复发性鳞状                                （16）：3016-3024.
          [6]
        细胞 NSCLC 患者的高质量 RCT 研究 ，该研究结果显                      [ 9 ]  WU Y，SPICER J. Nedaplatin：a new platinum for squa-
                                         [10]
        示，ND方案可以作为晚期或复发性鳞状细胞NSCLC一                               mous lung cancer? [J]. Lancet Oncol，2015，16（16）：1573-
        线治疗的替代方案。但关于奈达铂的药物经济学评价，                                 1574.
        目前国内外研究较少。为了进一步对比两种方案的经                             [10]  SHUKUYA T，YAMANAKA T，SETO T，et al. Nedaplatin
        济性，本研究通过建立 Markov 模型进行了成本-效果分                            plus docetaxel versus cisplatin plus docetaxel for ad-
        析，结果显示 ND 方案的成本高于 CD 方案，但 ICER 为                         vanced or relapsed squamous cell carcinoma of the lung
                                                                （WJOG5208L）：a randomised，open-label，phase Ⅲ tri-
        86 327.27 元/QALYs，低于 WTP，表明相比 CD 方案，ND
                                                                 al[J]. Lancet Oncol，2015，16（16）：1630-1638.
        方案更具成本-效果优势。在临床使用过程中医护人员应
                                                            [11]  LIU Y，YU S，LIU S，et al. Comparison of nedaplatin-
        密切关注患者的病理特征，因为奈达铂胃肠道及肾毒性                                 based versus cisplatin-based chemotherapy for advanced
        虽较小，适合用于顺铂不能耐受的老年患者，但是其骨髓                                non-small cell lung cancer among East Asian populations：
        抑制较顺铂强烈，血小板较低的患者则不宜使用 。另                                 a meta-analysis[J]. Sci Rep：UK，2015. DOI：10.1038/
                                                  [10]
        外，本研究结果还提示，肺癌治疗过程中检查费用占比较                                srep10516.


        ·476  ·  China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 4                                   中国药房    2020年第31卷第4期
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