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·药物经济学·

奈达铂与顺铂治疗晚期或复发性鳞状细胞非小细胞肺癌的成本-

效果分析 Δ

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戴 冰 ，占 美，吴 斌，吴逢波，杨 甜，徐 珽（四川大学华西医院药剂科，成都 610041）
中图分类号 R956 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2020）04-0473-05
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2020.04.16

摘 要 目的：为临床选择更具经济性的晚期或复发性鳞状细胞非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗方案、降低患者费用负担提供
参考。方法：基于已发表的一项高质量的Ⅲ期临床随机对照试验，根据疾病发展过程建立Markov模型，将鳞状细胞NSCLC患者
的疾病发展过程归为无进展生存状态、疾病进展状态和死亡状态，结合我院的治疗成本数据，对含奈达铂的ND方案与含顺铂的
CD方案进行成本-效果分析，并采用单因素敏感度分析和概率敏感度分析对结果的不确定性进行评价。结果：根据Markov模型
分析结果，ND方案的成本-效果比为54 995.58元/质量调整生命年（QALYs），CD方案为50 274.36元/QALYs，ND方案相对于CD
方案的增量成本-效果比为86 327.27元/QALYs，低于我国居民的意愿支付阈值（193 932.00元/QALYs）。单因素敏感性分析结果
提示，两组患者的无进展生存期对成本-效果分析结果的影响最大；概率敏感性分析结果提示，随着我国人均国内生产总值的增
长，ND方案具有成本-效果的概率呈逐渐升高的趋势。结论：与CD方案相比，ND方案治疗晚期或复发性鳞状细胞NSCLC更具成
本-效果优势。
关键词 奈达铂；顺铂；多西他赛；晚期；复发性；鳞状细胞非小细胞肺癌；成本-效果分析
Cost-effectiveness Analysis of Nedaplatin and Cisplatin in the Treatment of Advanced or Recurrent
Squamous Cell NSCLC
DAI Bing，ZHAN Mei，WU Bin，WU Fengbo，YANG Tian，XU Ting（Dept. of Pharmacy，West China Hospital，
Sichuan University，Chengdu 610041，China）

ABSTRACT OBJECTIVE：To provide reference for choosing a more economical first-line treatment for advanced or recurrent
squamous cell NSCLC and reducting patients’cost burden. METHODS：Based on a published high-quality phase Ⅲ randomized
clinical controlled trial，Markov model was established according to the disease development process. The disease development
process of patients with squamous cell NSCLC was divided into non-progressive free survival state，disease progress state and death
state. The cost-effectiveness analysis of ND regimen containing nedaplatin and CD regimen containing cisplatin was carried out on
the basis of the treatment cost data of our hospital. The uncertainty of the results was evaluated with single factor sensitivity
analysis and probability sensitivity analysis. RESULTS：According to the results of analysis Markov model，the cost-effectiveness
in ND regimen was 54 995.58 yuan/QALYs，in CD regimen was 50 274.36 yuan/QALYs，and incremental cost-effectiveness ratio
was 86 327.27 yuan/QALYs，which was lower than the willing payment threshold（193 932.00 yuan/QALYs）. The results of single
factor sensitivity analysis showed that non-progressive free survival of patients accepted two regimens had the greatest influence on
the cost-effectiveness analysis results. The probability sensitivity analysis showed that with the increase of per capita GDP in China，
the probability of cost-effectiveness of ND regimen increased gradually. CONCLUSIONS：Compared with CD regimen，ND
regimen is more cost-effective in the treatment of advanced or recurrent squamous cell NSCLC.
KEYWORDS Nedaplatin；Cisplatin；Docetaxel；Advanced；Recurrent；Squamous cell NSCLC；Cost-effectiveness analysis

2019年全球癌症统计结果显示，肺癌是全球发病率 国的医疗卫生和社会资源。
[1]
最高的恶性肿瘤之一 。超过一半的肺癌患者在确诊时 肺癌可根据组织病理学特征分为小细胞肺癌和非
已处于晚期，且其预后较差也是全球癌症相关死亡率居 小细胞肺癌（NSCLC），且以 NSCLC 为主（占 80％）。在
[5]
高不下的主要原因 [2-3] 。据估算，我国肺癌患者住院总费 NSCLC 中，鳞状细胞 NSCLC 占 20％～30％ 。与非鳞
用负担达38亿元，直接医疗费用总负担约为53亿元，占 状细胞NSCLC相比，晚期鳞状细胞NSCLC的治疗更为
[4]
国家卫生总费用的0.6％ 。可见，肺癌已严重消耗了我 困难。有研究表明，鳞状细胞 NSCLC 患者的中位总体
生存率和5年生存率均较低，且就诊时多处于晚期，肿瘤
Δ 基金项目：四川省干部保健科研课题（No.川干研2019-117）
细胞已经发生了转移，无法进行手术，只能采用化疗等
＊硕士研究生。研究方向：临床药学。电话：028-85503024。E-
保守治疗方式 。接受一线铂类药物化疗的鳞状细胞
[5]
mail：wanjxls@163.com
# 通信作者：主任药师，教授，硕士生导师，博士。研究方向：医 NSCLC 患者中位生存期约为 10～12 个月，因此铂类药
[6]
院药学。电话：028-85422664。E-mail：tingx2009@163.com 物被美国国立综合癌症网络（NCCN）作为一类推荐 。
中国药房 2020年第31卷第4期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 4 ·473 ·