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耐药率最低，为0～3.4％。虽然鲍曼不动杆菌对大部分                              北京：人民卫生出版社，2015：629-646.
        抗菌药物的耐率药较高，但近年来大多呈波浪形下降趋                           [ 4 ]  Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance
        势，这与王心奎、张娜等         [13-14] 报道相似，其中耐药率下降                standards for antimicrobial susaptibility testing[S]. 27th
        较为明显的有阿米卡星、哌拉西林、美罗培南、氨苄西林/                              edition. Wayne，PA：Clinical and Laboratory Standards In-
        舒巴坦。鲍曼不动杆菌的耐药机制十分复杂；其对β-内                               stitute，2017.
                                                           [ 5 ]  胡向国，余广超，刘菊珍. 2010－2016年我院鲍曼不动杆
        酰胺类抗菌药物的耐药机制主要为产生了β-内酰胺类
                                                                菌的耐药性分析[J].中国抗生素杂志，2017，42（7）：592-
        水解酶、外膜蛋白改变及外排泵、青霉素结合蛋白位点
                                                                595.
        改变等；对氨基糖苷类抗菌药物的耐药机制主要为氨基
                                                           [ 6 ]  刘红巧，陈娜，苏建荣.鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性
        糖苷类修饰酶、16S rRNA 甲基化酶的产生、外排蛋白
                                                                分析[J].临床和实验医学杂志，2016，15（2）：190-192.
       （AdeABC）的参与；对喹诺酮类抗菌药物的耐药机制主
                                                           [ 7 ]  彭丹，陈安林，陈泽慧，等. 2014－2016 年鲍氏不动杆菌
        要为拓扑异构酶gyrA或parC基因突变和AdeABC的参
                                                                临床分布特征及耐药性变迁[J].中华医院感染学杂志，
          [15]
        与 。本研究显示，我院鲍曼不动杆菌对替加环素的耐                                2017，27（9）：1936-1939.
        药率最低，与方松柏等 的研究结果一致，这表明替加                           [ 8 ]  虞洪斌.耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染分布监测与对策
                            [16]
        环素对鲍曼不动杆菌具有良好的体外抗菌活性，用于治                                [J].浙江医学，2013，35（9）：801-802.
        疗其感染的潜力较大。                                         [ 9 ]  高俊，单靖岚，叶丹.重症监护室环境中分离的鲍曼不动
        5 结语                                                    杆菌分析[J].中国热带医学，2015，15（5）：598-600.
            鲍曼不动杆菌在我院临床分布主要在烧伤科、肝胆                         [10]  刘红梅，韩崇旭，朱小平，等.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌
        科、脑外科，以引起呼吸道感染为主，感染该菌后建议使                               目标性监测[J].中国感染控制杂志，2017，16（7）：593-
        用阿米卡星或替加环素进行治疗。4年来鲍曼不动杆菌                                595.
                                                           [11]  张梅，刘娜，牟娜，等.神经外科住院患者院内感染病原菌
        耐药率在我院呈波浪形下降趋势，表明我院严格管理和
                                                                分布特点及耐药性分析[J].现代预防医学，2015，42
        控制抗菌药物的使用、严格控制处方权等干预已获成
                                                                （14）：2651-2653.
        效，但该菌较高的耐药率仍然不容乐观。临床应继续严
                                                           [12]  黄勋，邓子德，倪语星，等.多重耐药菌医院感染预防与控
        格落实相关管理规范，加强环境清洁与消毒，严格执行
                                                                制中国专家共识[J].中国感染控制杂志，2015，14（1）：
        隔离防护措施，进行细菌耐药性筛查，从而阻止或延缓
                                                                1-9.
                                                     [17]
        鲍曼不动杆菌耐药菌株在医院内定植和交叉传播 。                            [13]  王心奎，高静，闫红真. 2016－2018年鲍曼不动杆菌临床
        同时，临床药师应加强药学监护，协助临床医师制订本                                分布及耐药性分析[J].中国卫生产业，2019，16（19）：5-
        治疗单元的抗菌药物使用策略，重视病原学检查和药敏                                8、11.
        试验结果，在结合患者病理生理特征的基础上制订个体                           [14]  张娜，曹青凤，高金亮，等.新建三甲医院前4年鲍曼不动
        化给药方案，尽量减少耐药的发生，提高临床治愈率；微                               杆菌的分布及耐药性变迁[J].中国抗生素杂志，2018，43
        生物室需要加强对鲍曼不动杆菌的耐药性监测；临床医                                （12）：1548-1552.
        师应根据病原学检查结果，严格遵循抗菌药物合理使用                           [15]  刘秋萍，徐凌.鲍曼不动杆菌耐药机制的研究进展[J].中
        原则；医院感控科应根据监测数据采取相应的可行性措                                国抗生素杂志，2018，43（10）：1179-1187.
        施，多环节共同预防和减少鲍曼不动杆菌耐药菌感染的                           [16]  方松柏，邓任堂，林惠贞，等.替加环素对临床常见多重耐
        发生和流行。                                                  药菌的体外抗菌活性分析[J].北方药学，2016，13（5）：
        参考文献                                                    63-64.
                                                           [17]  张宇琼，高晶晶，陆文香，等.我院 2014－2017 年鲍曼不
        [ 1 ]  张瑞凌，冼盈，张扣兴.鲍曼不动杆菌感染与免疫研究进
                                                                动杆菌的临床分布、耐药性及耐药基因研究[J].中国药
             展[J].中国感染与化疗杂志，2017，17（2）：224-228.
                                                                房，2018，29（6）：794-799.
        [ 2 ]  李怡，马翠萍，许婷，等. 2012－2016 年鲍氏不动杆菌的
                                                                        （收稿日期：2019-08-28   修回日期：2019-11-11）
             临床分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2017，
                                                                                                （编辑：邹丽娟）
             27（8）：1685-1688.
        [ 3 ]  尚红，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M]. 4 版.








        中国药房    2020年第31卷第3期                                               China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 3  ·343  ·
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