Page 95 - 2020年2月第31卷第3期

多，其较高的耐药率和复杂的耐药机制给临床诊治带来 株 细菌中鲍曼不动杆菌 8 272 株，占总分离细菌的
了极大的困难和挑战，已引起了临床医师和微生物学者 12.82％，4 年间鲍曼不动杆菌的分离株数差异无明显
的高度关注 。由于不同地区、不同医疗机构病原菌的 变化。
[2]
临床分布及耐药性不同，本文采用回顾性分析方法，对 表1 2015－2018年我院鲍曼不动杆菌的检出结果
陆军军医大学第一附属医院（以下简称“我院”）住院患 Tab 1 Detection results of A. baumannii in our hospi-
者分离出的阳性标本中鲍曼不动杆菌的检出率、标本类 tal during 2015-2018
型、送检科室进行统计，分析我院鲍曼不动杆菌的临床 年份 临床分离细菌，株 鲍曼不动杆菌，株 检出率，％
分布和耐药性，旨为重庆地区临床治疗鲍曼不动杆菌感 2015 16 123 2 072 12.85
2016 15 249 2 040 13.38
染及合理使用抗菌药物，控制医院感染提供参考依据。
2017 14 826 2 017 13.60
1 数据来源 2018 18 302 2 143 11.71
收集 2015 年 1 月－2018 年 12 月我院住院患者分 合计 64 500 8 272 12.82
离出的 64 500 株细菌，送检标本类型包括：痰液、脓液、 3.2 标本类型分布
腹水、血液、导管液、尿液、胆汁、脑脊液、组织等。质控 8 272株鲍曼不动杆菌的标本类型以痰液（4 368株，
菌株为大肠埃希氏菌（ATCC 25922）和铜绿假单胞菌 占 52.81％）为主，其次是脓液（1 106 株，占 13.37％）、腹
（ATCC 27853），均由国家卫生健康委临床检验中心 水（804 株，占 9.72％）、血液（610 株，占 7.37％）等，提示
提供。 鲍曼不动杆菌主要引起呼吸道感染。鲍曼不动杆菌的
2 方法 标本类型分布见表2。
2.1 细菌分离、鉴定方法 表2 鲍曼不动杆菌的标本类型分布
所有菌株均是按照《全国临床检验操作规程》（第 4 Tab 2 Distribution of specimen type of A. baumannii
版） 的要求进行接种、分离和鉴定。所用M-H琼脂、培 2015年 2016年 2017年 2018年 合计
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标本类型
养平板均为重庆庞通公司产品，血培养瓶购自法国生物 株数 检出率，％ 株数 检出率，％ 株数 检出率，％ 株数 检出率，％ 株数 检出率，％
痰液 1 251 60.38 1 036 50.78 988 48.98 1 093 51.00 4 368 52.81
梅里埃公司。 脓液 224 10.81 276 13.53 210 10.41 396 18.48 1 106 13.37
2.2 药物敏感性试验 腹水 177 8.54 218 10.69 246 12.20 163 7.60 804 9.72
血液 118 5.69 150 7.35 168 8.33 174 8.12 610 7.37
药物敏感性（简称药敏）试验选用 18 种临床常用的
导管液 83 4.01 107 5.25 98 4.86 58 2.71 346 4.18
抗菌药物，包括：氨苄西林、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴 尿液 42 2.03 42 2.06 55 2.73 58 2.71 197 2.38
坦、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、头 胆汁 51 2.46 67 3.28 45 2.23 33 1.54 196 2.37
脑脊液 40 1.93 29 1.42 33 1.64 15 0.70 117 1.41
孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南、氨曲南、环丙沙星、 组织 21 1.01 21 1.03 23 1.14 39 1.82 104 1.26
左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑、庆大霉素、阿米卡星、妥 其他 65 3.14 94 4.61 151 7.49 114 5.32 424 5.13
布霉素、替加环素。药敏纸片为英国Oxoid公司产品，药 合计 2 072 100 2 040 100 2 017 100 2 143 100 8 272 100
敏试验采用纸片扩散（K-B）法和最低抑菌浓度（MIC） 3.3 送检科室分布
法，细菌鉴定采用法国生物梅里埃 Vitek2 Compact 全自 8 272 株鲍曼不动杆菌的送检科室主要为烧伤科
动微生物分析仪，并按说明书操作进行鉴定。药敏折点 （1 605株，占19.40％）、肝胆科（1 200株，占14.51％）、脑
标准依据美国临床和实验室标准协会（CLSI）2017 版抗 外科（977 株，占 11.81％）、急救部（824 株，占 9.96％）、
[4]
微生物药物敏感性试验的执行标准 进行判读。 ICU（708株，占8.56％）、儿科（699株，占8.45％）、胸外科
2.3 数据处理 （544 株，占 6.58％）、呼吸科（399 株，占 4.82％）、神内科
采用世界卫生组织（WHO）细菌耐药性检测中心推 （280株，占3.38％）等，提示鲍曼不动杆菌主要分布在住
荐的 WHONET 5.6 软件对分离出的细菌中鲍曼不动杆 院周期长、患者免疫力低下、大量使用各种抗菌药物和
菌的检出率、标本类型、送检科室进行统计。耐药性数 经常进行各种侵入性操作的科室。鲍曼不动杆菌标本
据采用 SPSS 17.0 软件进行处理，计数资料采用率表 的送检科室分布见表3。
2
示。采用 R×C 表χ 检验分析鲍曼不动杆菌对 18 种常用 由于鲍曼不动杆菌标本的送检科室以烧伤科最多，
抗菌药物的耐药率差异。P＜0.05 表示差异有统计学 故分析该科室2015－2018年的主要分离细菌检出结果，
意义。 详见表4。
3 结果 由表4可知，烧伤科2015年的主要分离细菌是铜绿
3.1 鲍曼不动杆菌的检出情况 假单胞菌，2016 年的主要分离细菌是金黄色葡萄球菌，
2015－2018年我院鲍曼不动杆菌检出结果见表1。 2017－2018年的主要分离细菌均是鲍曼不动杆菌，提示
由表 1 可知，2015－2018 年我院分离出的 64 500 烧伤科的鲍曼不动杆菌感染总体呈上升趋势。

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