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表3 鲍曼不动杆菌标本的送检科室分布 国、刘红巧等 [5-6] 报道基本一致，其原因可能与鲍曼不动
Tab 3 Distribution of clinical departments of A. bau- 杆菌易在呼吸道黏膜定植生长等因素有关 [7-8] 。因此，需
mannii 加强对呼吸道感染的控制和预防，从而降低鲍曼不动
2015年 2016年 2017年 2018年 合计
送检科室 杆菌医院感染率。
株数 检出率，％ 株数 检出率，％ 株数 检出率，％ 株数 检出率，％ 株数 检出率，％
烧伤科 289 13.95 326 15.98 347 17.20 643 30.00 1 605 19.40 表 5 2015－2018 年我院鲍曼不动杆菌对 18 种临床常
肝胆科 324 15.64 305 14.95 357 17.70 214 9.99 1 200 14.51 用抗菌药物的耐药率
脑外科 261 12.60 171 8.38 277 13.73 268 12.51 977 11.81
急救部 178 8.59 262 12.84 242 12.00 142 6.63 824 9.96 Tab 5 Resistance rate of A. baumannii to 18 kinds of
ICU 262 12.64 98 4.80 102 5.06 246 11.48 708 8.56 commonly used antibiotics in our hospital du-
儿科 214 10.33 276 13.53 140 6.94 69 3.22 699 8.45 ring 2015-2018
胸外科 160 7.72 172 8.43 132 6.54 80 3.73 544 6.58
呼吸科 69 3.33 85 4.17 117 5.80 128 5.97 399 4.82 抗菌药物 2015年 2016年 2017年 2018年 P
神内科 64 3.09 83 4.07 66 3.27 67 3.13 280 3.38 氨苄西林 97.1 94.5 89.4 81.3 ＜0.001
老年科 42 2.03 61 3.00 26 1.29 33 1.54 162 1.96 哌拉西林 84.1 77.3 66.7 51.5 ＜0.001
康复科 60 2.90 36 1.76 30 1.49 27 1.26 153 1.85 哌拉西林/他唑巴坦 72.7 65.5 71.6 54.0 ＜0.001
骨科 18 0.87 19 0.93 15 0.74 29 1.35 81 0.98 氨苄西林/舒巴坦 75.4 61.8 64.9 46.4 ＜0.001
血液科 3 0.14 16 0.78 25 1.24 27 1.26 71 0.86 头孢曲松 72.0 67.5 72.0 57.2 ＜0.001
肾内科 21 1.01 11 0.54 21 1.04 16 0.75 69 0.83 头孢他啶 74.4 67.3 67.7 48.5 ＜0.001
泌尿科 17 0.82 15 0.74 9 0.45 19 0.89 60 0.73 头孢吡肟 74.1 68.3 72.0 58.7 ＜0.001
内分泌 2 0.10 25 1.23 9 0.45 22 1.03 58 0.70 头孢哌酮/舒巴坦 65.9 55.4 73.2 72.8 ＜0.001
其他 88 4.24 79 3.87 102 5.06 113 5.26 382 4.62 亚胺培南 73.3 66.4 71.1 57.4 ＜0.001
合计 2 072 100 2 040 100 2 017 100 2 143 100 8 272 100 美罗培南 79.1 73.4 66.2 50.7 ＜0.001
表4 2015－2018年我院烧伤科主要分离细菌检出结果 氨曲南 97.8 96.6 91.4 81.3 ＜0.001
环丙沙星 74.0 67.1 71.1 56.1 ＜0.001
Tab 4 Detection results of isolated bacteria in the
左氧氟沙星 34.0 32.0 38.2 30.6 ＜0.001
burn department of our hospital during 2015- 复方磺胺甲噁唑 45.8 36.6 63.0 45.4 ＜0.001
2018 庆大霉素 65.9 60.2 63.6 48.2 ＜0.001
阿米卡星 50.0 21.7 26.8 14.7 ＜0.001
分离株数
细菌名 妥布霉素 62.0 57.2 61.1 45.9 ＜0.001
2015年 2016年 2017年 2018年 替加环素 3.4 0.5 0.4 0.0 ＜0.001
金黄色葡萄球菌 521 394 251 429
铜绿假单胞菌 611 250 255 395 4.2 鲍曼不动杆菌的临床分布
鲍曼不动杆菌 289 326 347 643
我院鲍曼不动杆菌送检科室分布排前3位的分别是
3.4 耐药率 烧伤科、肝胆科、脑外科。其中，烧伤科患者大多是住院
2015－2018年我院鲍曼不动杆菌对18种临床常用 患者且住院时间较长，因其烧伤致皮损严重损伤，破坏
抗菌药物的耐药率统计结果见表5。 正常防御屏障机制导致免疫力低下，对病原菌侵袭的抵
由表5可知，2015－2018年我院鲍曼不动杆菌对18 抗能力下降 ；肝胆科和脑外科病房中的患者往往需
[9]
种临床常用抗菌药物的耐药率普遍较高，总体呈波浪形 要手术、住院周期长、大量使用各种抗菌药物和经常进
下降趋势（P＜0.001）。其中，鲍曼不动杆菌对氨苄西 行各种侵入性操作，这些都可能引发鲍曼不动杆菌感
林、氨曲南的耐药率均大于 80％，对哌拉西林、哌拉西 染 [10-11] 。
林/他唑巴坦、头孢曲松、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、亚 4.3 鲍曼不动杆菌的耐药情况
胺培南、美罗培南、环丙沙星的耐药率均大于50％；对替 药敏试验结果显示，我院鲍曼不动杆菌对大部分临
加环素耐药率低至 0；耐药率下降较为明显的有哌拉西 床常用抗菌药物的耐药性均十分严重，其中对氨苄西
林（由2015年的84.1％降至2018年的51.5％）、美洛培南 林、氨曲南的耐药率均大于80％；对亚胺培南、美罗培南
（由 2015 年的 79.1％降至 2018 年的 50.7％）、阿米卡星 的耐药率均大于50％。2015年相关报道显示，碳青霉烯

（由 2015 年的 50.0％降至 2018 年的 14.7％）、氨苄西林/ 类抗菌药物（亚胺培南、美罗培南等）对鲍曼不动杆菌有
舒巴坦（由2015年的75.4％降至2018年的46.4％）。 较好的抗菌活性，是当时临床上用于治疗鲍曼不动杆菌
4 讨论 感染的主要抗菌药物 。但是近年来随着碳青霉烯类
[12]
4.1 鲍曼不动杆菌的检出情况及标本类型 抗生药物在临床上的广泛使用，导致其耐药率均大于
本研究显示，2015－2018年我院鲍曼不动杆菌分离 50％。鲍曼不动杆菌对头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、
株数和检出率变化不大，各年份痰液标本所占比例最 庆大霉素等常用抗菌药物耐药率在45％～84％；对左氧
大，提示鲍曼不动杆菌主要引起呼吸道感染，这与胡向 氟沙星的耐药率较低，为30.6％～38.2％；对替加环素的

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