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店为 450 家。可见，若以城区为标准评价辽中区的零售                         以牺牲偏远地区的覆盖来提高总体的覆盖率。目前我
        药店还有较大发展空间。而相比之下，沈河区、和平区                            国的零售药店已形成了较为稳定的布局方式，但目前已
        和皇姑区现有药店数量远远超出了应有数量（现有药店                            有的零售药店在设置之初多为企业从自身利益角度出
        数较应有药店数多 142～248 家）。可见，沈阳市目前零                       发进行的选址，缺乏基于整体的考量，且存在分布不平
                                                                    [22]
        售药店分布在城乡间存在较为严重的不平衡问题，且非                            衡的情况 。
        重点城区尚无法满足消费者的用药需求。                                      如今对零售药店的需求日益增多，但如全部采用新
            目前所得结果为假设未存在重复覆盖情况前提下                           增零售药店来满足需求，势必会造成资源浪费，如何能
        的最低零售药店数，可以看出浑南区等8个区县未满足                            在对现有零售药店重置的基础上适当新增零售药店从
        实际需求，还需增设零售药店，但实际情况中存在零售                            而实现资源的最合理利用是政府追求的一个重要目
        药店间重复覆盖的问题。因此，以零售药店间最近距离                            标。因此本研究根据国家层面相关文件对零售药店布
        为500 m为标准对沈阳市全部区县相邻药店间距离进行                          局的总体要求      [23-24] ，确立了以实现公平和效率的平衡为
        分析，结果显示，所有区县相邻零售药店间最小值无一                            本研究模型的目标，即在最大化实现公平的同时又能保
        例外均小于 500 m，甚至部分地区出现了小于 200 m 的                     证对现有零售药店布局的最小变动。目标具体为：建立
                                                            公平和效率的双目标评价体系，用未覆盖的需求区域与
        现象。因此本文得出结论：目前沈阳市铁西区、浑南区、
        沈北新区、苏家屯区、辽中区、新民市、康平县和法库县                           其最近的零售药店之间的最大距离来衡量公平性，用对
                                                            现有布局的所需零售药店数与新建零售药店数之和衡
        零售药店数尚未满足消费者需求，分别需至少增设 2、
                                                            量效率，从而建立分别建立平衡公平和效率的目标函
        199、357、266、3 921、718、522和520家；且目前沈阳全市
                                                            数，寻找双目标函数最优解即为最佳选址方案。
        均存在相邻零售药店间间距过小的问题，需加以限制。
                                                            3.1.2  技术路线     分别从公平和效率两个角度建立零
        本文选取的农村评价标准是 WHO 初级卫生保健的要
                                                            售药店布局目标评价体系，分析并构建适用于符合我国
        求，由评价结果可知按此要求沈阳农村地区离此标准还
                                                            国情的零售药店布局选址模型，结合目前各零售药店的
        有较大差距，在实际操作中可将标准放宽进行逐步增
                                                            分布情况，进行模型求解，得出确定零售药店布局选址
        设，最终达到此标准。
                                                            的方法。按照“零售药店选址问题描述分析与模型选
        3 基于政府角度的零售药店布局优化思路
                                                            择→目标体系确立及约束条件制定→模型建立与完善→
            由上文分析得出，无论是从辽宁省整体布局来看，
                                                            模型求解”的总体思路设计有针对性的技术路线。
        还是以沈阳市为例来看，零售药店数量均存在不合理、
                                                            3.2  模型选择
        不均衡的问题，但本研究目前仅给出了各区域现有零售
                                                                覆盖类选址问题即依据覆盖半径，根据不同的目标
        药店数是否超出应设药店数以及应增设的数量。根据
                                                                                                  [14]
                                                            体系和约束条件建立模型，从而获得最优解 。本研究
        实际需求，随着“新医改”与药品采购模式改革的逐步深
                                                            即为确定目标的情况下，在设定服务半径的基础上确定
        入，零售药店迎来了前所未有的机遇，也向政府相关部
                                                            适当的设施点数量，并寻找一种最优配置方式寻求双目
        门进行零售药店合理规划布局提出了挑战。从政府角
                                                            标平衡的解决办法。因此，本文继续采用覆盖问题的解
        度来看，在确定各区域零售药店增设目标后，为保证最
                                                            决方法，通过建立多目标覆盖选址模型解决零售药店选
        大化地满足消费者需求的同时又能最具效率，需要以科                            址问题。
        学的方法进一步指导其对零售药店增设的具体位置进                                 本模型建立分为两个阶段：第一阶段通过确定单个
        行决策。但套入的关于药店医保定点规划的方法和布                             零售药店覆盖最大半径，确定区域总面积实现全覆盖所
        局的研究     [20-21] ，仅停留在对各区域情况进行统计后再得                 需的最少零售药店数（N）；第二阶段即通过将第一阶段
        出分批增补计划的层面，目前尚未有人引入模型对此问                            确定的N值设为目标药店总数进行进一步增设，建立多
        题进行研究；且目前对药店的选址问题的研究都只局限                            目标覆盖选址模型，建立目标体系和相关约束条件，观
        于从药店自身的角度出发，尚未有对零售药店整体布局                            察各组合的结果，得出公平和效率平衡下的最佳配置方
        进行最优选址的研究。因此，本文进一步对零售药店规                            式。然后，针对模型求解及算例分析，随机设计一组数
        划后的具体选址问题进行了探索。                                     据套入模型并进行求解，得出最优零售药店选址分布方
        3.1 整体研究思路                                          式，并对模型进行验证，为政府决策者在不同条件下制
        3.1.1  目标评价体系的确立           首先，通过对目前关于零              定最优零售药店分布方案提供理论和证据支持。
        售药店的相关政策进行深入分析，总结政府对零售药店                            3.3 对实际情况限制的考量
        分布考虑的因素与目标后发现，现有的选址问题很大程                                在现实零售药店的分布中，还应考虑到一些限制因
        度上在于仅考虑覆盖率，却忽视了不平等的问题，很多                            素。首先，应考虑到零售药店间的距离限制，本模型通


        ·274  ·  China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 3                                   中国药房    2020年第31卷第3期
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