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对照组 459例）报道了叶酸水平，各研究间有统计学异质 根据年龄对叶酸和Hcy水平进行亚组分析，根据疗
性（I ＝61％，P＜0.001），采用随机效应模型合并效应量 程对叶酸水平进行亚组分析。结果，试验组年龄≥16岁
2
进行分析。结果，试验组患者叶酸水平显著低于对照 患者的叶酸水平[SMD＝－1.07，95％CI（－1.39，－0.76），
组，差异有统计学意义[SMD＝－0.90，95％CI（－1.18， P＜0.05]显著低于对照组，年龄≥16 岁[SMD＝1.48，
－0.62），P＜0.001]，详见图2。 95％ CI（0.46，2.50），P＜0.05] 或 ＜16 岁 [SMD＝1.02，
95％CI（0.54，1.50），P＜0.001]患者的Hcy水平均低于对
李平 照组，差异均有统计学意义；疗程≥6个月患者的叶酸水
李平
平显著低于对照组，差异有统计学意义[SMD＝－0.98，
95％CI（－1.39，－0.58），P＜0.001]。年龄的亚组分析结
王小花
果见表3，疗程的亚组分析结果见表4。
表3 年龄的亚组分析
图2 叶酸水平的Meta分析森林图 Tab 3 Subgroup analysis of age
Fig 2 Forest plot of Meta-analysis of folic acid level 合并值效应量 异质性检验
项目 年龄分组
2.3.2 维生素 B12水平 5 项研究 [6，10-13] （共包括试验组 SMD（95％CI） P I ，％ P
2
173 例、对照组 318 例）报道了维生素 B12水平，各研究间 叶酸 ≥16 -1.07（-1.39，-0.76） ＜0.05 45 ＞0.05
＜16 -0.59（-1.21，0.01） ＞0.05 79 ＜0.05
无统计学异质性（I ＝6％，P＞0.05），采用固定效应模型
2
Hcy ≥16 1.48（0.46，2.50） ＜0.05 78 ＞0.05
合并效应量进行分析。结果，两组患者维生素B12水平比 ＜16 1.02（0.54，1.50） ＜0.001 72 ＜0.05
较，差异无统计学意义[SMD＝－0.19，95％CI（－0.39， 表4 疗程的亚组分析
0.02），P＞0.05]，详见图3。 Tab 4 Subgroup analysis of treatment course
合并值效应量 异质性检验
项目 疗程分组
2
SMD（95％CI） P I ，％ P
叶酸 ＜6个月 -0.30（-0.67，-0.07） ＞0.05 0 ＞0.05
王小花
≥6个月 -0.98（-1.39，-0.58） ＜0.001 74 ＜0.05
2.5 发表偏倚分析
图3 维生素B12水平的Meta分析森林图
Fig 3 Forest Plot of Meta-analysis of vitamin B12 level 叶酸水平的发表偏倚检验漏斗图左右对称，各点均
匀地分布在两侧，可认为无发表偏倚；叶酸的Egger检验
2.3.3 Hcy水平 4项研究 [10-13] （共包括试验组158例、对
显示无发表偏倚（P＞0.05）。维生素B12、Hcy水平的Eg-
照组148例）报道了Hcy水平，各研究间有统计学异质性
ger检验显示均无发表偏倚（P＞0.05）。叶酸水平的倒漏
（I ＝72％，P＜0.05），采用随机应模型合并效应量进行
2
斗图见图 5，叶酸、维生素 B12、Hcy 水平的 Egger 检验结
分析。结果，试验组患者 Hcy 水平显著高于对照组，差
异有统计学意义[SMD＝1.22，95％CI（0.73，1.71），P＜ 果见表5。
0.001]，详见图4。 0
0.2
（ SMD ）
王小花 0.4
SE 0.6
图4 Hcy水平的Meta分析森林图
Fig 4 Forest plot of Meta-analysis of Hcy level 0.8
2.4 敏感性分析及亚组分析 1.0
-10 -5 0 5 10
对异质性相对较高的叶酸和 Hcy 水平进行敏感性 SMD
分析。结果显示，叶酸水平异质性的潜在来源为 Chan- 图5 叶酸水平的倒漏斗图
[13]
drasekaran S等 的研究，排除了该项研究后异质性明显 Fig 5 Inverted funnel plot of folic acid group
2
下降（I ＝36％，P＞0.05），合并值[SMD＝－1.00，95％
表5 Egger检验结果
CI（1.24，－0.75），P＜0.001]；而排除其他任意一项研究，
Tab 5 Egger test result
叶酸水平的异质性均无明显改变。Hcy水平的异质性来
项目 t P
源为王小花等 的研究，排除这一项研究后异质性下降
[12]
叶酸 -0.91 0.39
（I ＝28％，P＞0.05），合并值[SMD＝1.01，95％CI（0.68， 维生素B12 2.16 0.12
2
1.33），P＜0.001]；而排除其他任意一项研究 Hcy 水平的 Hcy 0.68 0.57
异质性均无明显改变，排除异质性来源文章后Hcy总体 3 讨论
合并值无明显改变。 癫痫是由脑神经元异常放电导致的痫性反复发作，

·356 · China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 3 中国药房 2020年第31卷第3期