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表8 总成本的多元线性回归结果 “可能”认定为不良反应。奥司他韦组有3例患儿在使用
Tab 8 Results of multiple linear regression of total 奥司他韦颗粒后出现皮疹：1 例颜面见少量散在红色皮
cost 疹，用药第3天出现，口服地氯雷他定糖浆2.5 mL，qd，第
变量 回归系数B 标准误差SE P 共线性VIF 2 天消失；1 例四肢及后背散在点状红色皮疹，第 3 天出
（常量） -1 973.443 1 383.447 0.156 现，未给予抗过敏药物治疗，皮疹隔天起逐渐消退；1 例
组别 77.977 51.472 0.132 2.017 使用奥司他韦当天面部躯干呈现散在红色皮疹，未给予
效果 -33.434 41.778 0.425 1.404
严重程度 36.501 43.873 0.407 1.325 抗过敏药物治疗。帕拉米韦组使用帕拉米韦后有6例出
年龄 10.441 14.857 0.483 1.557 现皮疹：2例出现片状皮疹，1例不规则风团样皮疹，均给
性别 -49.374 41.955 0.241 1.163 予地氯雷他定糖浆口服，逐渐好转；1例出现针尖样皮疹
病程h 0.583 1.069 0.586 1.389
体温，℃ 50.052 35.030 0.155 1.329 及2例点状皮疹的患儿，均没有用药治疗，第2天逐渐消
抽搐次数 16.790 33.944 0.622 1.284 退。由于回顾性研究设计的局限，有些不良反应病例并
热惊厥史 -5.332 44.858 0.906 1.266 不能确定是主治药物所致，有些轻微不良反应如恶心、
流感类型 58.144 41.401 0.163 1.180
免疫功能 160.533 55.756 0.005 1.844 呕吐等胃肠道反应，病历中记载不详，致使本次研究的
住院天数 -11.813 17.763 0.507 3.433 不良反应数据存在偏倚，有待进一步收集。
体温下降时间，h -0.382 0.829 0.646 1.500 5 结语
用药天数 -19.889 20.599 0.336 1.768
症状消失时间，h -0.144 0.681 0.833 2.341 综上所述，帕拉米韦治疗流感合并 FS 的患儿比奥
不良反应 -48.719 84.967 0.567 1.230 司他韦效果好、成本低。
联合抗生素 53.150 41.063 0.198 1.225 参考文献
解热镇痛药种类 5.144 25.160 0.838 1.272
联合中药 -67.450 50.629 0.185 1.884 [ 1 ] 中华医学会儿科分会神经学组.热性惊厥的诊断治疗与
药费 0.929 0.050 0.000 4.626 管理专家共识：2016[J].中华儿科杂志，2016，5（10）：
检查费 1.009 0.028 0.000 1.667 723-727.
治疗费 1.674 0.101 0.000 2.802 [ 2 ] 应灵晶，张亚丽.儿童呼吸道病毒感染与热性惊厥的相关
耗材 0.053 0.059 0.371 1.509
性研究[J].中国现代医生，2013，51（5）：52-54.
抗感染治疗；合并支原体感染的给予了阿奇霉素治疗。 [ 3 ] 姜春颖，滕紫藤，王丹，等.儿童复杂性热性惊厥285例多
患儿体温超过 38.5 ℃的给予了布洛芬或对乙酰氨基酚 因素临床分析[J].中国实用儿科杂志，2018，33（10）：805-
退热处理。部分病例还联合使用了中药清热解毒，止咳 808.
化痰。有研究报道复杂性FS应积极退热并静脉注射地 [ 4 ] 钟建民.热性惊厥的临床诊治策略[J].实用儿科临床杂
[20]
西泮0.3 mg/kg或灌肠水合氯醛0.5 mg/kg止惊 。考虑 志，2012，27（24）：1856-1859.
到此次研究没有进行随机分组和对治疗过程进行干预， [ 5 ] 汤继宏，胡剑，朱玉霞，等.呼吸道病毒感染与儿童热性惊
厥相关性的前瞻性研究[J].实用儿科临床杂志，2012，27
大量混杂因素会影响结果的准确度，而倾向评分和多元
（10）：744-746.
回归是控制混杂因素非常有效的手段 ，所以本文首先
[21]
[ 6 ] 王彪，胡春.帕拉米韦（Peramivir）[J].中国药物化学杂志，
比较了两组患儿的基线资料，敏感性分析又采用多元线
2015，25（4）：328.
性和有序Logistic回归对所有可能的混杂因素进行了控 [ 7 ] 王丽燕，刘田田.帕拉米韦氯化钠注射液治疗儿童流感病
制。其次考虑到合并用药是不可避免的现象，这也会导 毒感染的临床疗效和安全性对比[J].中国医院药学杂
致数据分析存在较大难度，导致偏倚，两组患儿合并使 志，2018，38（12）：1307-1310.
用了抗生素、中药、抗惊厥药和解热镇痛药，而抗惊厥药 [ 8 ] 葛新顺，于沛涛，赵成松，等.帕拉米韦治疗儿童甲型流感
使用时间短且价格低，没有纳入，仅将抗生素、中药和解 病毒感染的临床疗效[J].中华实验和临床感染病杂志，
热镇痛药作为混杂因素纳入回归模型，采用多元线性和 2018，12（1）：71-75.
有序 Logistic 回归进行控制，以区分主治药物对效果和 [ 9 ] 张富义，高李华.帕拉米韦氯化钠注射液治疗儿童流行性
总成本的影响。结果显示，主治药物（组别）对效果有显 感冒疗效观察[J].中国现代医生，2018，56（30）：57-60.
[10] 何春卉，刘纯义，林广裕，等.多中心、随机、开放性评价磷
著影响，对总成本无显著影响，与基础分析结果一致。
酸奥司他韦颗粒剂治疗儿童流感疑似病例的有效性及
从表7和表8结果还可以看出，病程、组别和免疫功能对
安全性[J].中华儿科杂志，2017，55（6）：462-467.
效果有显著影响，免疫功能、治疗服务费、检查费和药费
[11] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M]. 8 版.北京：人民
对总成本有显著影响。免疫功能对成本和效果都有显 卫生出版社，2015：1272-1273，1978-1979.
著影响，有待进一步探讨。 [12] 吴琼，陈凤仪，杨翠.小儿咽扁颗粒治疗上呼吸道感染伴
4.4 不良反应分析 热性惊厥的临床效果[J].中国医药导报，2019，16（11）：
本次研究收集到不良反应是依据我国使用的药品 73-76.
不良反应因果关系的评价方法，将“肯定”“很可能”和 [13] 陈瑞珊，海冬，王彩芳，等.小儿牛黄清心散治疗急性上呼

中国药房 2020年第31卷第1期 China Pharmacy 2020 Vol. 31 No. 1 ·79 ·