Page 130 - 2019年11月第30卷第21期
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不仅会引起不必要的药源性损伤，还会导致非计划性再                           分＝不同意，0分＝同意/不确定；最后一个条目为1分＝
        入院率升高，影响患者病情转归甚至导致死亡                   [2-3] 。近几   同意，0分＝不同意/不确定），满分为7分，0～3分为用药
        年的国内外研究发现，老年慢性病患者普遍存在抑郁情                           信念差，4～7分为用药信念好。用药依从性条目的赋值
        绪 [4-6] 。如国内相关调查显示，老年慢性病患者中存在抑                     范围为0～3分（0分＝根本做不到，1分＝偶尔做得到，2
                          [7]
        郁情绪者高达34.3％ 。同时，负面抑郁情绪的产生，也                        分＝基本做得到，3分＝完全做得到），满分为12分，0～
        会加重对慢性病患者用药依从性的影响                 [8-9] 。而知识-信     7分为用药依从性差，8～12分为用药依从性好。得分率
        念-行为模式（简称“知-信-行”模式）作为改变人类健康                        （％）＝平均得分/总分×100％，当得分率＜60％为低等
        相关行为的模式之一，其将人类行为分为掌握知识、建                           水平、60％～80％为中等水平、＞80％为高等水平。本
        立信念与改善行为三个阶段，对提高患者的用药依从性                           次研究测得量表内部一致性Cronbach’s α系数为0.835，
        具有重要意义      [10-11] 。但目前尚未有研究对抑郁情绪与用               且各维度的Cronbach’s α系数均在0.80以上。
                                                                                                [13]
        药“知-信-行”之间的关系进行探讨。故本研究旨在对兰                         1.2.3  抑郁自评量表        此量表由Zung WW 编制，可进
        州市社区老年慢性病患者用药现状及其影响因素进行                            行自我抑郁状况的评定，也是目前临床最常用的自评量
        调研，并探讨社区老年慢性病患者用药知识、态度及依                           表。该量表共包括20个条目，其中第2、5、6、11、12、14、
        从性行为（后文简称依从性）与抑郁情绪之间的关系，以                          16、17、18 和 20 项为反序计分，而剩余的其他项目均为
        此为合并抑郁情绪的老年慢性病患者的用药健康教育                            正序计分。采用4级评分法进行评定，即“偶/无”“有时”
        提供参考依据。                                           “经常”“持续”，依次计分1～4分，各条目的得分相加为
        1 对象与方法                                            总分。量表总分为 80 分，总分在 40 分以下为无抑郁情
        1.1 调查对象                                           绪，总分在40～47分为轻度抑郁情绪，总分在48～55分
            本研究采用方便抽样的方法，选取 2018 年 3－8 月                   为中度抑郁情绪，总分在56分及以上为重度抑郁情绪。
        在兰州市张苏滩社区服务中心和团结新村社区服务中                            1.3  统计学方法
        心进行体检的老年慢性病患者为调查对象。纳入标准：                               采用EpiData 3.1软件，经双人核对录入有效问卷的
        ①年龄≥65岁；②至少患有1种慢性病；③调查前3个月                         调查结果，并将其汇总和整理后的数据导入 SPSS 24.0
        内有慢性病用药经历。排除标准：①有严重精神障碍、                           软件进行统计分析。根据资料的性质和研究目的采用
        听力障碍或语言沟通障碍者；②不愿配合参与调查者。                           不同的数据处理方法进行统计分析。社区老年慢性病
        所有的问卷资料均经患者知情同意后，由研究者现场向                           患者的一般资料采用频数和百分比（％）进行描述性分
        老年患者一对一询问后填写完成。共发放 300 份问卷，                        析，用药“知-信-行”得分和抑郁情绪得分采用x±s进行
        回收有效问卷289份，有效回收率为96.3％。                            描述性分析，并将患者用药“知-信-行”得分与抑郁情绪
        1.2  调查工具                                          得分进行 Pearson 相关性分析。另外，采用 t 检验（两样
            本研究采用问卷调查法，问卷主要包括一般资料调                         本）和单因素方差分析（多样本资料，方差齐）对患者用
        查问卷、用药“知-信-行”测评问卷及抑郁自评量表。                          药“知-信-行”得分进行分析，再将单因素分析有统计学
        1.2.1  一般资料调查问卷         通过阅读大量文献         [8，11-12] 后  意义的变量作为自变量，进行多元线性逐步回归分析。
        由研究者自行设计，包括人口社会学情况调查、患病情                           检验水准α为0.05。
        况调查及用药情况调查。人口社会学情况调查内容为：                           2 结果
        性别、年龄、文化程度、婚姻状况及居住方式等；患病情                          2.1  一般资料调查情况
        况调查内容为：患病数量、疾病影响程度及重视程度；用                              本研究调查结果显示，289 名患者的年龄范围为
        药情况调查内容为：用药数量、用药次数及用药时间                            65～94 岁，平均年龄为（72.61±6.46）岁；其中男性患者
        等。其中，疾病影响程度、重视程度以及经济承受程度                           123名（42.6％），女性患者166名（57.4％）。患病数量范
        均是患者结合自身的实际情况，根据三个评判维度而做                           围为 1～9 种，其中以患病数量为 1～2 种的居多，占
        出的主观选择。                                            60.2％。服药数量为 1～14 种，其中服药数量为 1～4 种
        1.2.2  用药“知-信-行”测评问卷          本研究采用马向芹        [12]  的占82.0％；用药时间范围为1～50年，其中服药时间为
        设计的用药知-信-行测评问卷，该问卷总体的克朗巴哈                          10年以内者占51.2％。289名社区老年慢性病患者基本
        系数（Cronbach’s α）为 0.811，且各维度的 Cronbach’s α         情况详见表1。
        均在 0.72 以上。问卷通过用药知识掌握情况（12 个条                      2.2 用药“知-信-行”得分情况
        目）、用药信念（7个条目）及用药行为（4个条目），从3个                           患者用药“知-信-行”平均得分为（31.12±6.20）分，
        方面进行测评。用药知识条目根据了解的程度进行赋                            而在用药知识、信念及行为三个方面的评价中，用药行
        值，赋值范围为0～3分（0分＝不了解，1分＝了解一点，                        为方面做的较好，总平均得分为（9.55±2.08）分，总分得
        2 分＝部分了解，3 分＝完全理解），满分为 36 分，0～19                   分率为79.6％；在用药行为方面的4项调查中，每项得分
        分为用药知识掌握得差，20～36 分为用药知识掌握得                         率均高于70％，表明多数患者可做到遵从医嘱，按时、按
        好。用药信念条目的赋值范围 0～1 分（前 6 个条目为 1                     量、按频次地服药。用药知识总平均得分为（18.39±


        中国药房    2019年第30卷第21期                                             China Pharmacy 2019 Vol. 30 No. 21  ·3005  ·
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