Page 132 - 2019年11月第30卷第21期

表3 289名社区老年慢性病患者的抑郁情况 （31.12±6.20）分，得分率为 56.6％，处于低等水平。用
Tab 3 Depression of 289 elderly patients with chronic 药知识与用药信念得分率分别为51.2％、45.4％，均处于
diseases in the community 低等水平；用药依从性得分率为79.6％，处于中等水平，
[12]
抑郁情况 人数 百分比，％ 这与马向芹 研究结果一致。这些结果均说明老年慢
正常（40分以下） 149 51.6 性病患者用药“知-信-行”水平有待提高。
轻度抑郁（40～47分） 107 37.0 3.2 社区老年慢性病患者用药“知-信-行”现状在人口
中度抑郁（48～55分） 30 10.4
重度抑郁（56分及以上） 3 1.0 社会学上的差异
本研究结果显示，人口社会学资料中的文化程度、
2.4 抑郁情绪与用药“知-信-行”得分的相关性分析
Pearson相关性分析结果显示，抑郁情绪得分与用药 家庭月收入、居住方式及家人职业均为患者用药“知-信-
知识得分、用药依从性得分及用药“知-信-行”得分呈负 行”得分的影响因素。文化程度是用药“知-信-行”水平
相关关系，差异均有统计学意义（P均＜0.01），而抑郁情 的常见影响因素，且文化程度越高，用药“知-信-行”水平
绪得分与用药信念得分不具有相关性（P＞0.05）。用药 也越高，这与国内一些研究结果 [12，14-15] 相同。原因可能
知识、信念、依从性及用药知-信-行得分与抑郁情绪得分 是文化程度较高的患者获取知识的途径更为广泛，接
的相关性分析结果见表4。 受和理解新知识的能力较强，其固有的健康意识也较
表4 用药知识、信念、依从性及用药“知-信-行”得分与 强有关 [16-17] 。家庭每月收入水平越高，患者用药“知-信-
[18]
[19]
[20]
抑郁情绪得分的相关性分析结果 行”水平越高，这与唐榕英等 、金红斌等 、原曼等 研
Tab 4 Correlation analysis of the score of medication 究结果均相似。原因可能与慢性病患者必须通过长期
knowledge，attitude，practice and the score of 甚至终生的药物治疗来控制和延缓病情的进展，而稳
medication KAP with depression mood 定、足够的家庭收入可以为其提供经济保障，降低其因
项目 r P 经济压力而采取停药、减药等行为的发生率有关。本研
用药知识得分 -0.356 0.000 究中，患者居住方式对用药“知-信-行”得分产生负向影
用药信念得分 -0.153 0.067 响，其中独居患者的用药“知-信-行”水平高于其他居住
用药依从性得分 -0.465 0.004 [21-22]
用药“知-信-行”得分 -0.490 0.000 方式的患者，这与相关研究结果 不一致。原因可能
2.5 用药“知-信-行”得分影响因素分析 与独居患者在无人陪伴及照顾的情况下，必须独自承担
以本研究一般资料调查问卷中的所有条目和抑郁 和关注各种药物的服药方式及注意事项等，以此更易督
情绪作为自变量，患者用药“知-信-行”得分作为因变量 促其学习和关注自己服药情况有关。本研究中家人职
进行影响因素的单因素分析，再将单因素分析有统计学 业为医务人员的患者，其用药“知-信-行”得分更高。究
意义的变量与患者用药“知-信-行”得分进行多元线性逐 其原因，可能是医务人员具有丰富而专业的医药学知
步回归分析后，发现抑郁情绪、家人职业、家庭月收入、 识，更容易为患者传授正确的用药观念，不断影响和纠
居住方式及文化程度为患者用药“知-信-行”得分的主要 正其错误的用药态度，从而提高其用药依从性水平。
影响因素。社区289名老年慢性病患者用药“知-信-行” 3.3 社区老年慢性病患者用药“知-信-行”与抑郁情绪
影响因素的多元线性回归分析结果见表5。 的相关性
表 5 289 名社区老年慢性病患者用药“知-信-行”影响 经多元逐步线性回归分析结果显示，抑郁情绪是患
因素的多元线性回归分析结果 者用药“知-信-行”得分的主要影响因素。相关性分析同
Tab 5 Multiple linear regression analysis of influen- 时显示，抑郁情绪得分与用药知识得分、用药依从性得
tial factors of medication KAP of 289 elderly 分及用药“知-信-行”得分呈负相关关系，而与用药信念
patients with chronic diseases in community 得分不具有相关性，这与相关研究结果 [4，9，23] 不一致，可
项目 回归系数 标准误 标准系数 t P 能与本研究样本量尚不够大有关。
常量 30.01 2.10 14.28 0.00 本研究的结果表明，抑郁情绪越严重，用药知识、用
抑郁情绪 -2.32 0.26 -0.47 -8.83 0.00
家人职业 -0.55 0.19 -0.14 -2.84 0.01 药依从性及用药“知-信-行”水平越差。本研究进一步证
[24]
家庭月收入 2.28 0.77 0.14 2.95 0.00 明抑郁情绪与用药依从性的相关性，支持Long J等 和
居住方式 -1.20 0.46 -0.13 -2.64 0.01 Maeda U等 研究中关于抑郁情绪是慢性病患者药物依
[25]
文化程度 1.38 0.59 0.11 2.36 0.02
从性降低的高风险因素的观点。另外，Sundbom LT等 [26]
2
2
注：负相关系数R＝0.650，决定系数R ＝0.423，调整后R ＝0.413， 研究发现，抑郁情绪与患者的故意不依从性行为的相关
F＝41.493，P＝0.000 [27-28]
Note：negative correlation coefficient R＝0.650，determinant coeffi- 性更强。国内的李昊伦等 研究显示，抑郁情绪是导
2
cient R ＝0.423，after adjustment R ＝0.413，F＝41.493，P＝0.000 致患者用药依从性降低的重要影响因素。
2
3 讨论 另有研究 表明，抑郁情绪患者与正常人相比，其
[29]
3.1 社区老年慢性病患者用药知-信-行的现状 用药知识更加匮乏。而在另一项关于心理方面的研究
本研究结果显示，患者用药“知-信-行”总得分为 中也显示，具有抑郁情绪的器官移植患儿父母，用药知
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