Page 115 - 2019年11月第30卷第21期

表 2 主要革兰氏阳性菌对 14 种常用抗菌药物的耐药 3.6 血培养阳性患者相关临床资料
性和敏感性 447 例住院 BSI 患者中，HABSI 220 例，占 49.2％
Tab 2 Drug resistance and sensitive of main gram （220/447）；CABSI 227 例，占 50.8％（227/447）。人群分
positive organisms to 14 kinds of commonly 布男性略多于女性，以老年人为主。HABSI组患者的基
used antimicrobial agents 础疾病（包括糖尿病、恶性肿瘤、血液系统疾病、尿路感
MRCNS MSCNS MRSA MSSA 肠球菌属 链球菌属 染、肝疾病和胆道疾病）、侵袭性操作（包括机械通气、中
（n=171） （n=56） （n=9） （n=27） （n=22） （n=19）
抗菌药物 心静脉置管和留置导尿管）、住院天数＞2周的患者比例
耐药 敏感 耐药 敏感 耐药 敏感 耐药 敏感 耐药 敏感 耐药 敏感
率，％ 率，％ 率，％ 率，％ 株 株 率，％ 率，％ 率，％ 率，％ 率，％ 率，％ 均显著高于 CABSI 组（P＜0.05）。BSI 患者全病因病死
青霉素G 100.0 0 57.1 42.9 9 0 85.2 14.8 59.1 40.9 0 100.0
氨苄西林 - - - - - - - - 54.5 45.5 0 100.0 率为 11.4％（51/447），HABSI 组患者病死率（36/220）显
苯唑西林 100.0 0 0 100.0 9 0 0 100.0 - - - - 著高于 CABSI 组（15/227）（P＜0.05）。447 例血培养阳
头孢噻肟 - - - - - - - - - - 6.7 93.3 性住院患者的临床分型和特征见表4。
庆大霉素 26.3 65.5 1.8 94.6 2 7 29.6 66.7 - - - -
高浓度庆大霉素 - - - - - - - - 54.5 45.5 - - 表4 447例血培养阳性住院患者的临床分型和特征
环丙沙星 60.2 34.5 5.4 91.1 2 7 3.7 85.2 68.2 27.3 - - Tab 4 Clinical classification and characteristics of
左氧氟沙星 62.0 33.9 5.4 94.6 3 6 3.7 92.6 50.0 27.3 17.6 76.5
红霉素 91.2 7.6 82.1 16.1 7 2 74.1 25.9 86.4 0 64.7 33.5 447 inpatients with bloodstream infection
克林霉素 70.4 27.8 48.2 50.0 5 4 66.7 33.3 - - 66.7 33.3 特征 HABSI组（n=220） CABSI组（n=227） χ 2 P
复方磺胺甲噁唑 67.3 32.7 30.4 69.6 2 7 33.3 66.7 - - - - 性别，n（占比，％） 2.474 0.116
利福平 8.3 91.1 1.8 96.4 1 8 0 100.0 - - - - 男性 122（55.5） 109（48.0）
利奈唑胺 0 100.0 0 100.0 0 9 0 100.0 5.0 95.0 0 100.0 女性 98（44.5） 118（52.0）
万古霉素 0 100.0 0 100.0 0 9 0 100.0 0 100.0 0 100.0 年龄，n（占比，％） 3.318 0.069
注：MSCNS表示甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌；MSSA表示 ＜60岁 109（49.5） 93（41.0）
甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌；“-”表示未做 ≥60岁 111（50.5） 134（59.0）
Note： MSCNS means methicillin-sensitive Coagulase-negative 基础疾病，n（占比，％）
高血压 82（37.3） 67（29.5） 3.025 0.082
Staphylococcus；MSSA means methicillin-sensitive S. aureus；“ - ”
糖尿病 50（22.7） 77（33.9） 6.882 0.009
means not done
恶性肿瘤 34（15.5） 14（6.2） 10.053 0.002
表 3 主要革兰氏阴性菌对 16 种常用抗菌药物的耐药 血液系统疾病 56（25.5） 12（5.3） 35.232 ＜0.001
性和敏感性 肺部感染 49（22.3） 40（17.6） 1.516 0.218
Tab 3 Drug resistance and sensitive of main gram 慢性肾病 28（12.7） 26（11.5） 0.171 0.680
尿路感染 13（5.9） 36（15.9） 11.332 0.001
negative organisms to 16 kinds of commonly
肝疾病 7（3.2） 28（12.3） 12.969 ＜0.001
used antimicrobial agents 胆道疾病 6（2.7） 19（8.4） 6.737 0.009
大肠埃希菌（n=166） 肺炎克雷伯菌（n=81） 侵袭性操作，n（占比，％）
阴沟肠杆菌 铜绿假单胞菌 机械通气 38（17.3） 6（2.6） 26.944 ＜0.001
ESBLs + ESBLs － ESBLs + ESBLs － （n=11） （n=18）
抗菌药物 （n=82） （n=84） （n=7） （n=74） 中心静脉置管 37（16.8） 5（2.2） 28.034 ＜0.001
耐药 敏感 耐药 敏感 耐药 敏感 耐药 敏感 耐药 敏感 耐药 敏感 留置导尿管 20（9.1） 4（1.8） 11.811 0.001
率，％ 率，％ 率，％ 率，％ 株 株 率，％ 率，％ 率，％ 率，％ 率，％ 率，％ 住院天数＞2周，n（占比，％） 170（77.3） 84（37.0） 73.840 ＜0.001
氨苄西林 98.8 1.2 65.1 30.1 - - - - - - - - 预后，n（占比，％） 10.520 0.001 ＊
哌拉西林 - - - - - - - - 33.3 66.7 17.6 82.4 治愈 140 175
哌拉西林/他唑巴坦 2.4 97.6 0 100.0 0 7 0 100.0 0 100.0 5.6 94.4 未治愈 44 37
头孢唑林 96.1 3.9 11.4 88.6 7 0 3.7 96.3 - - - - 死亡 36（16.4） 15（6.6）
头孢曲松 95.1 4.9 4.8 95.2 7 0 0 95.8 10.0 90.0 - - 注：表示死亡与其他结果比较
＊
头孢噻肟 95.5 0 10.0 85.0 7 0 4.8 92.5 0 100.0 - - Note： means death vs. other results
＊
头孢他啶 44.0 40.0 4.3 91.3 7 0 0 100.0 0 100.0 11.8 88.2
头孢吡肟 25.6 56.1 0 100.0 2 5 0 100.0 0 100.0 11.1 88.9 4 讨论
氨曲南 42.7 54.9 0 100.0 5 2 0 100.0 9.1 90.9 17.6 77.8 4.1 血培养阳性率
亚胺培南 2.4 97.6 0 100.0 0 7 0 100.0 0 100.0 5.9 91.1
美罗培南 0 100.0 0 100.0 0 7 0 100.0 0 100.0 5.6 91.2 2016－2018 年我院共送检血培养标本 6 052 份，阳
阿米卡星 3.7 96.3 1.2 98.8 2 5 0 100.0 9.1 90.9 5.6 94.4 性标本共623份，总阳性率为10.3％，在美国微生物学会
庆大霉素 54.9 45.1 36.1 63.9 4 3 2.7 97.3 18.2 81.8 5.6 88.9 （American Society of Microbiology，ASM）建议的血培养
环丙沙星 70.7 28.0 28.9 68.7 4 2 0 98.6 9.1 90.9 11.1 88.9
[7]
[6]
左氧氟沙星 70.4 29.6 28.0 70.7 3 4 0 100.0 9.1 90.9 11.1 88.9 阳性率（6.0％～12.0％）之间 ，但高于方平安等 的报道
复方磺胺甲噁唑 65.0 35.0 50.7 49.3 7 0 9.1 90.9 10.0 90.0 - - 结果（6.82％）。目前血培养是诊断 BSI 的金标准，因此
注：ESBLs 表示产ESBLs；ESBLs 表示非产ESBLs；“-”表示未做
－
+
提高血培养真阳性率和减低血培养污染率是临床以及
+
Note：ESBLs means producing Extended-spectrum β-lactamase；
ESBLs means non-producing Extended-spectrum β-lactamase；“ -”means 检验科微生物室共同亟待解决的问题之一。血培养假
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not done 阳性结果可以导致患者不必要的抗菌药物治疗，且增加
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